Антитіла до ядерних антигенів: показання до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу

Опубликованно 30.11.2018 00:46

Антитіла до ядерних антигенів, або ANA, являє собою гетерогенну групу аутоантитіл, які спрямовані проти елементів власних ядер. Виявляються вони маркером захворювань аутоімунного типу і визначаються для встановлення діагнозу, оцінки активності патології та контролю терапії.

В рамках дослідження виявляються антитіла таких класів, як IgM, IgA, IgG.

Загальні відомості про дослідження

ANA, або антитіла до ядерних антигенів, що входять в гетерогенну групу аутоантитіл, які спрямовані проти елементів власних ядер. Визначаються вони в крові пацієнтів з тими чи іншими автоімунними хворобами, наприклад, системними патологіями сполучної тканини, первинний біліарний цироз, аутоімунним панкреатитом і рядом новоутворень злоякісного характеру. Аналіз на антитіла до ядерного антигену вірусів ANA застосовується у вигляді скринінгу аутоімунних патологій у хворих з клінічними симптомами аутоімунного процесу (неясна за походженням тривала лихоманка, висипання на шкірі, слабкість, суглобовий синдром тощо).

Такі пацієнти потребують при позитивному результаті дослідження в лабораторному дослідженні в подальшому, включає більш специфічні тести для кожної аутоімунної хвороби (наприклад, анти-Scl-70, якщо підозрюється склеродермія системного типу, антитіла до мітохондрій при можливому первинному біліарному цирозі). Необхідно сказати, що негативний результат аналізу не виключає присутності аутоімунної хвороби.

Антитіла до ядерних антигенів визначаються у здорових людей (3-5 %), якщо ж пацієнти старше 65 років, такий показник досягає значення від 10 до 37 %. У пацієнта без ознак аутоімунного процесу потрібно інтерпретувати позитивний результат на підставі додаткових лабораторних, клінічних та анамнестичних відомостей. Мета дослідження застосування

Дослідження на антитіла до ядерних антигенів використовується з певною метою: В якості скринінгу аутоімунних патологій, наприклад, системних хвороб сполучної тканини, первинного біліарного цирозу, аутоімунного гепатиту і т. д. Для діагностики лікарської вовчака. Для діагностики системної червоної вовчака, складання прогнозу, оцінки активності хвороби та контролю її лікування. Показання до призначення

Призначається дослідження при наступних ознаках аутоімунного процесу: тривалій лихоманці невизначеного походження, суглобових болях, висипи на шкірі, необґрунтованою стомлюваності; при ознаках системної червоної вовчака (шкірні ураження, лихоманка), артриту/артралгій, ураження нирок, епілепсії, перикардиту, пневмоніт; кожні півроку або частіше під час обстеження людини з діагнозом ВКВ; якщо призначаються «Гідралазин», «Пропафенон», «Дизопірамід», «Прокаїнамід» та інші лікарські засоби, асоційовані з процесом розвитку лікарської вовчака.

Дуже часто виявляють антитіла до ядерного антигену вірусу Епштейна-Барр. Правила здачі

Аналізований біологічний матеріал: кров пацієнта. Спеціальної підготовки до аналізу не потрібно, однак потрібно з'ясувати, чи не п'є пацієнт будь-які лікарські засоби, які можуть спотворити результати аналізу. В їх числі: «Пенницилламин», «Токаинид», «Нитрофурантоин», «Метилдопа», «Ніфедипін», «Ловастатин», «Карбамазепін», «Гідралазин», ?–адреноблокуючі речовини.

Якщо вживання таких препаратів зафіксовано, потрібно зазначити це у бланку дослідження. Метод

У числі найбільш сучасних методів аналізу антинуклеарних антитіл виділяється спосіб імуноферментного аналізу або ІФА. Антиядерні тіла при ньому виявляються з застосуванням конкретних ядерних антигенів, які фіксуються на різних твердих носіях.

Аналіз антинуклеарних антитіл способом непрямої імунофлюоресценції на клітинних засобах є більш інформативним порівняно з тестом ІФА на антинуклеарні антитіла. Його результат здатний як підтвердити присутність антиядерних антитіл, так і визначити кінцевий титр антитіл, крім іншого, описати особливості світіння діагностованих антитіл, пов'язані безпосередньо з видом тих ядерних антигенів, проти яких спрямовані останні. Розшифровка результатів дослідження

Референсні значення аналізу на антитіла до ядерних антигенів ANA: негативні. Позитивний результат може бути з наступних причин: аутоімунний панкреатит; червоний системний вовчак; злоякісні новоутворення легень і печінки; аутоімунні хвороби щитовидної залози; дерматоміозит/поліміозит; змішана патологія сполучної тканини; аутоімунний гепатит; міастенія; синдром Рейно; дифузний інтерстиціальний фіброз; синдром Шегрена; системна склеродермія; ревматоїдний артрит; вживання таких препаратів, як «Пропафенон», «Дизопірамід», «Прокаїнамід», деякі інгібітори АПФ, «Гідралазин», бета-блокатори, «Хлорпромазин», «Пропілтіоурацил», «Симвастатин», «Ловастатин», «Гідрохлортіазид», «Міноціклін», «Ізоніазид», «Фенітоїн», «Карбамазепін», «Літій».

Причини негативного результату аналізу: норма чи порушення при взяття біологічного матеріалу. Антитіла до ядерного антигену Епштейна-Барр

Вірус Епштейна-Барр, що входить в тип 4 групи герпесу, здатний викликати захворювання інфекційним мононуклеозом. А методом діагностики його наявності є антитіла до ядерного антигену даного вірусу IgG (кількісний метод, анти-EBNA IgG).

Визначає антитіла класу IgG, які є показником інфекції, перенесеної пацієнтом. Основні показання до застосування: діагностика хвороб, асоційованих із вірусом Епштейна-Барр (онкологічні патології, хронічні інфекції).

Антитіла до ядерного антигену вірусу Епштейна-Барр класу IgG найчастіше визначаються у крові в період від трьох до дванадцяти місяців після інфікування (приблизно через 4-6 місяців), тобто на пізніх стадіях після контакту з інфекцією і тривалий час (до кількох років) вони можуть виявлятися після хвороби. Концентрація антитіл зростає під час одужання. Якщо відсутні антитіла до такого антигену при визначенні антитіл до капсидному білку (анти-VCA IgM) вірусу Епштейна-Барр, швидше за все, це свідчить про поточну інфекції.

Кров після венепункції беруть в порожню пробірку для отримання сироватки. Ділянка венепункції придавлюють скатанной в кульку ватою, поки не зупиниться кровотеча. Якщо в місці венепункції утворилася гематома, то призначаються зігріваючі компреси.

Негативний результат – від 0 до 16 0Ед/мл Сумнівний – від 16 до 22. Позитивний – понад 22 0Ед/мл

При відхиленні від нормальних значень, позитивний результат означає: інфікування вірусом Епштейна-Барр (виявлення антитіл в пізні терміни); переростання в хронічну форму хвороби або етап реактивації захворювання.

Негативний результат говорить про наступне: ранній період інфікування (знижений титр антитіл); немає інфікування вірусом Епштейна-Барр. При гепатиті В

Свідчення до проведення дослідження: діагностика гепатиту В, перенесеного раніше чи спостереження за характером перебігу патології.

Метод дослідження: хемілюмінісцентний метод.

Референтне значення: негативний.

Відбувається вироблення антитіл до ядерного антигену гепатиту В. На підставі цього виділяються: anti-HBs поверхневі антитіла (до HBsAg антигенів, які формують оболонку вірусу); anti-HBc ядерні антитіла (HBc антигену, який знаходиться в ядерному білку вірусу).

Не завжди антитіла в крові свідчать про наявність гепатиту В або про хвороби, вилікуваним раніше. Продукування їх також може бути наслідком зробленої вакцини. Крім іншого, визначення маркерів може бути обумовлено: порушеннями діяльності системи імунітету (включаючи прогресування аутоімунних хвороб); пухлинами злоякісного характеру; іншими інфекційними патологіями.

Такі результати носять назву хибнопозитивних, оскільки присутність антитіл розвитком гепатиту В не супроводжується. Які чинники здатні вплинути на результат

До ложноотрицательному результату може приводити і уремія. Багато лікарські засоби асоційовані з процесом розвитку в організмі лікарської вовчака, а також появою в крові ANA.

Важливі зауваження по даній темі

У пацієнта з симптомами аутоімунного процесу негативний результат не виключає присутності аутоімунної хвороби.

ANA визначається у здорових людей (від 3 до 5 %) і у літніх після 65 років (від 10 до 37 %).

Якщо у пацієнта позитивний результат без ознак аутоімунного процесу, його потрібно інтерпретувати, враховуючи додаткові лабораторні, клінічні та анамнестичні відомості (у таких людей ймовірність ВКВ підвищена в 40 разів). Автор: Савельєва Вікторія 19 Вересня 2018

Категория: Здоровье