Хронічний активний гепатит: класифікація, симптоми і лікування
Опубликованно 15.11.2018 01:22
Хронічний активний гепатит – це вірусне захворювання. Кількість людей, що страждають їм, зростає в рази. У медицині зафіксовані навіть летальні випадки. Чи можна з ним жити? Хронічний гепатит - чим лікувати і як? Розберемося детальніше. Особливість захворювання
Хронічний активний гепатит – це запалення клітин печінки. Уражаються фіброзні і некротичні тканини і клітин печінки. Хворі цим захворюванням часто скаржаться на біль у правому підребер'ї, нудоту, порушення апетиту і стільця.
За останні 25 років зібрано величезну кількість інформації про це захворювання. Лікарі зуміли зрозуміти механізм розвитку гепатиту та розробити ефективні способи лікування. Вивчають це питання кілька лікарів, а саме: терапевт, інфекціоніст, гастроентеролог та інші. Конкретна терапія і результат залежать від форми перебігу гепатиту, віку пацієнта і загального стану організму.
Кількість хворих цим захворюванням неухильно зростає. За статистичними даними, в усьому світі близько 400 млн осіб страждають хронічним гепатитом Ст. У близько 170 млн зафіксований хронічний гепатит С. При цьому з кожним роком до вказаних цифр додається близько 100-200 млн осіб.
Захворювання зустрічається найчастіше у чоловіків з частотою 50 випадків на 100 000 населення. Класифікація
Лікування залежить від форми перебігу гепатиту. Класифікується по ряду критеріїв хронічний гепатит: ступені активності патології; даними біопсії; етіології.
Хронічні гепатити клінічні мають свої форми. Класифікуються з причин появи: активний вірусний гепатит В, С, Д, А; лікарський – запалення печінки, спровокований прийомом гепатотоксичних лікарських препаратів (наприклад, під час хіміотерапії); аутоімунний – хронічне ураження печінки, яке має велику область запалення; криптогенний (етіологія досі не зрозуміла); аліментарний (алкогольний).
Гепатит частіше виникає у дітей, молодих людей та вагітних жінок.
Хронічний активний гепатит поділяється на такі форми, беручи до уваги ступеня активності патології: мінімальна форма – легка ступінь розвитку захворювання, яка обмежується лише розвитком запалення; активна форма – при цій формі гепатиту виявляються яскраві симптоми, а вплив на печінку проявляється фіброзом і некрозом; лобулярная форма – активно розвивається запальний процес в печінці, якщо не лікувати, то перетече в некроз.
Аутоімунної формою гепатиту найчастіше страждають жінки старше 30 років. Як симптоматики відзначають характерну слабкість, підвищену стомлюваність, жовтушність шкіри і хворобливі відчуття на правій стороні тулуба. У 50% хворих крім гепатиту проявляються й інші патології: захворювання щитовидної залози, запалення суглобів, хвороби шкіри, слизової оболонки товстої кишки, цукровий діабет і випадання волосся.
Аліментарний (алкогольний) гепатит виникає через попадання в організм токсичних і хімічних елементів. Назва форми гепатиту вказує на причини його розвитку. Через надходження алкоголю в печінці накопичується отрута, а паралельно з ним активно синтезується ліпопротеїн плазми крові. Поступово утворюється склоподібне прозоре речовина в печінці, що "притягає" до себе кров'яні клітини і активізує запалення.
Аліментарна форма гепатиту підрозділяється на дві форми: хронічну та гостру. Даний вид захворювання ускладнюється, якщо чоловік за раз приймати 200 г горілки, а жінка - 100 р. Хронічний активний гепатит: симптоми
Ця форма гепатиту часто виникає в дитинстві. В основному від цього захворювання страждають дівчатка.
На ранній стадії діагностувати ознаки хронічного гепатиту практично неможливо, оскільки захворювання протікає без яскраво виражених симптомів. У процесі розвитку гепатиту у хворого виявляються специфічні ознаки. Яскраво проявляє себе астенія - це психопатологічний розлад, при якому відчувається хронічна втома, підвищена втомлюваність, нестійкість, порушення сну і виснаженість. У дорослих жінок знижується лібідо.
Серед яскраво виражених зовнішніх симптомів помітні судинні зірочки на тілі, гіперемія долонь - захворювання, при якому розширюються кровоносні судини на долонях, руки стають червоними.
Ознаки хронічного гепатиту: астенічний синдром; підвищена стомлюваність; невмотивована слабкість; порушується сон; психоемоційна нестабільність; зниження працездатності; збільшення селезінки.
Хворі часто скаржаться на сильну втому при виконанні простої побутової роботи.
Якщо хронічний активний гепатит діагностували у чоловіка, то крім перерахованих вище симптомів може додатися гінекомастія. Це захворювання, при якому у чоловіка збільшується молочна залоза. На дотик груди болить і здається дуже важкою.
І у чоловіків, і у жінок, що страждають даним захворюванням, випадає волосся на лобкової частини і пахвах.
Активний хронічний гепатит, як і неактивний, супроводжується лихоманкою. Виникають шкірні васкуліти (імунне запалення судин), а саме: еритема (сильне почервоніння шкіри); кропив'янка; пурпури (утворюються невеликі плямисті капілярні крововиливи в шкіру та під шкіру).
Під час розвитку даної патології у хворих часто діагностують гломерулонефрит – хронічне захворювання нирок.
Багато пацієнтів скаржаться лікаря на потемніння сечі. За зміненим кольором сеча нагадує чорний чай, а кал, навпаки, стає світло-кремовим.
Часто під час протікання захворювання виникає подпочечная жовтяниця. Бура пігментація шкіри на сигналізує про це.
Хронічний гепатит іноді може протікати без яскраво виражених симптомів. Патологія може маскуватися під жовтяницю. Причини
Хронічний гепатит тягне за собою пошкоджені тканини і клітини печінки. Формується якийсь відповідь імунітету, включаючи агресивні аутоімунні механізми. Саме ці складові викликають розвиток хронічного запального процесу, який триває досить довго.
Лікарі визначили залежність захворювання від етіологічного фактора.
Першочерговою причиною хронічного гепатиту є активний вірусний гепатит В, С, Д, А, який був перенесений хворим раніше. Кожен з цих збудників впливає на печінку. Гепатит В не провокує руйнування клітин печінки, а розвивається разом з імунною реакцією шляхом впливу на мікроорганізми в печінці та інших тканинах. Віруси гепатиту С і Д токсично впливають на гепатоцити (клітини печінки, які складають 60-80 % усієї маси печінки). В результаті дії вони гинуть.
Друга поширена причина – інтоксикація організму, яка викликається алкогольним отруєнням або прийомом лікарських препаратів (антибіотиків, гормональних засобів, протитуберкульозних препаратів). Важкі метали та інші хімікати можуть викликати інтоксикацію організму.
Токсини і продукти метаболізму накопичуються в клітинах печінки. З часом відбувається збій їх роботи, накопичуються жовч, жири та обмінні порушення. Вони провокують некроз гепатоцитів. Крім того, продукти метаболізму (метаболіти) – це антигени, на них активно реагує імунна система.
Третя важлива причина – нераціональне харчування, зловживання алкоголем та наркотичними речовинами. Спровокувати хронічний гепатит також можуть інфекційні захворювання, малярія, захворювання печінки і ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця). Хронічний гепатит: стадії
Спираючись на гістологічне дослідження і біопсію, окремо виділяють чотири стадії захворювання: 0 стадія – фіброз відсутній; 1 стадія – помітний перипортальный незначний фіброз (розростається сполучна тканина навколо клітин печінки і проток жовчі); 2 стадія – розвивається відносно помірний фіброз: розростається сполучна тканина, що утворюються перегородки. Вони з'єднують сусідні портальні тракти, які розташовані по кутах печінкової часточки. Знаходить шестикутну форму; 3 стадія – фіброз сильної ступеня, утворюються порто-портальні септы, які порушують будову печінки; 4 стадія – помітні ознаки порушення структури печінки.
Розростається повністю сполучна тканина і кардинально змінюється структура печінки. Діагностика
Діагностування хронічної форми гепатиту має бути своєчасним. Остаточний діагноз лікар зможе поставити тільки на підставі клінічної картини, результатів інструментального та лабораторного обстежень.
Необхідні аналізи: аналіз крові на маркери; УЗД черевної порожнини; дослідження кровопостачання печінки; біопсія печінки.
Найбільш точний спосіб досліджень – біопсія печінки. Завдяки цьому методу можна з точністю визначити форму і стадію захворювання. Отже, призначити ефективний спосіб лікування.
Для того щоб лікар поставив правильний діагноз, хворий повинен здати ряд аналізів. В першу чергу необхідно дослідити функціонально печінку. За отриманими аналізів лікар дивиться, у скільки разів збільшилася кількість трансаминаза (ферментів, які прискорюють хімічну обмінну реакцію в органі).
Часто лікар призначає хворому лапароскопію. Під час проведення цього дослідження можна побачити, наскільки збільшилася печінка.
Також за допомогою спеціального інструменту на цій процедурі лікар проводить уточнення наявності поверхневих вузлів. Якщо вони є, значить у хворого портальна гіпертензія. Цей синдром вказує на порушення кровотоку і виступає в якості ускладнення при цирозі печінки. Як протікає захворювання?
Хронічний активний гепатит протікає досить важко і складно. У хворого загострюється патологічний стан, посилюються клініко-лабораторні прояви.
Якщо захворювання загострюється, то це загрожує летальним результатом.
Під час захворювання з'являються ознаки печінкової недостатності.
У ряді випадків при активній стадії гепатиту утворюється цироз печінки. Якщо лікар досвідчений, то цироз він виявить на першому діагностуванні.
Протікає захворювання небезпечно. Під час його активної стадії поступово розвивається печінково-клітинна недостатність і гіпертензія. При цьому ознаку підвищується кров'яний тиск у ворітній вені. Цироз печінки – провідний симптом. У цьому випадку необхідно хірургічне втручання, однак зробити це неможливо, оскільки захворювання загрожує шлунково-кишковою кровотечею. Чим лікувати?
Якщо лікар поставив діагноз "хронічний активний гепатит", лікування повинно бути спрямоване на усунення причини розвитку. Потім необхідно призначити терапію, щоб купірувати симптоми і поліпшити загальний стан хворого.
Хронічний гепатит, симптоми і лікування взаємопов'язані. Курс терапії повинен бути комплексним. Зазвичай пацієнтам призначається базовий курс, який спрямований на зниження навантаження на печінку. Показаний малоактивний спосіб життя, постільний режим і мінімальна кількість лікарських засобів. Важливо дотримуватися спеціальну дієту, якої буде достатньо кількість білків, вітамінів і мінералів. Слід виключити жирне, смажене, копчене, консервоване, пряне, алкоголь і міцні напої (чай, кава).
Лікар обов'язково прописує вітамінний курс в ін'єкціях. Безпосередньо показані такі вітаміни: В1, В6 і В12.
Якщо у хворого виникають запори, то лікар прописує м'які проносні засоби, щоб поліпшити травлення – ферментні препарати, в яких не міститься жовч. Терапія включає в себе захист клітин печінку і прискорення відновних процесів. Для цього лікар призначає гепатопротектори, які необхідно приймати протягом 2-3 місяців і повторювати курс прийому 2-3 рази на рік.
Якщо у хворого на хронічний вірусний гепатит, то лікування буде проходити складніше і довше, так як ця форма захворювання погано піддається лікуванню. Тут головну роль відіграють імуномодулятори, які непрямим чином впливають на мікроорганізми, активізуючи роботу імунітету.
Якщо виникнення хронічного гепатиту спровокувала інтоксикація, то необхідно відразу ж провести дезінтоксикаційну терапію, і стежити за тим, щоб кров не проникли токсини. Наприклад, припинити приймати лікарський препарат, алкогольні напої та змінити роботу (якщо хворий працював на хімічному виробництві).
При гепатиті С ефективні такі препарати для лікування: "Преднизол", "Лаферон", "Тималін".
Хворий, який лікує хронічний активний гепатит, повинен проходити спостереження у гепатолога або гастроентеролога близько 3 років. Після виписки із стаціонару перші півроку хворий повинен спостерігатися у лікаря раз на місяць. Якщо є можливість, то досліджувати і антитіла при хронічному активному гепатиті. У перший рік лікування необхідно госпіталізувати хворого на 6 і 12 місяців, щоб внести коригування в терапію. Профілактика
Люди, які страждають будь-якою формою гепатиту, не становлять небезпеки для оточуючих. Міф про те, що це захворювання переноситься повітряно-крапельним або побутовим шляхом, залишається вигадкою.
Існує один варіант зараження: після контакту з кров'ю й іншими біологічними рідинами.
Які при хронічному гепатиті рекомендації щодо безпеки? Зовсім прості: необхідно використовувати способи контрацепції під час статевого акту; не користуватися чужими предметами гігієни; перевіряти обробку інструментів в медичних установах і салонах краси.
Екстрена профілактика гепатиту В можлива в першу добу після зараження. Лікарі використовують людський імуноглобулін, вакцинація проти гепатиту форми Ст. Спеціальна профілактична міра проти цього захворювання досі не розробили. Прогноз
Прогноз залежить від форми і стадії захворювання. Лікарська та аутоимунная форма гепатиту повністю піддається лікуванню, а вірусний гепатит практично не лікується і трансформується в цироз печінки.
При поєднанні декількох збудників (наприклад, гепатиту В та D) розвивається важка форма захворювання. У 70% випадків починається цироз печінки.
Ваша безпека – у ваших руках! Бережіть себе і будьте обережні. Автор: Лілія Чуяс 31 Липня, 2018
Категория: Здоровье
