Проводися при ендометріозі лапароскопія? Опис процедури, особливості та відгуки

Опубликованно 09.11.2018 01:24

Під терміном «ендометріоз-це патологічний стан, що характеризується розростанням клітин внутрішнього шару порожнини матки. В даний час існує декілька методик діагностики і лікування захворювання, однак найбільш ефективною інформативною є лапароскопія. Вона відноситься до хірургічних способів, але її перевага полягає в малотравматичности і мінімальному ризику розвитку ускладнень. Суть методу

При ендометріозі лапароскопія проводиться з діагностичною або лікувальною метою. В обох випадках процедура здійснюється за аналогічним алгоритмом. Суть методу полягає в наступному: в порожнину матки за допомогою невеликого розрізу вводиться інструмент, оснащений мініатюрною відеокамерою. Зображення з неї передається на монітор комп'ютера, завдяки чому лікар отримує можливість оцінити стан внутрішнього шару органу і остаточно підтвердити діагноз «ендометріоз».

Лапароскопія, яка проводиться з метою лікування, що передбачає введення в порожнину матки ще одного інструменту, оснащеного петлею. З його допомогою хірург може видалити новоутворення у вигляді вузлів і розітнути спайки при їх наявності.

Свідчення

З діагностичною метою лапароскопія призначається рідко. Процедура показана пацієнткам у таких ситуаціях: всі клінічні прояви ендометріозу є, але захворювання не підтверджується в процесі проведення УЗД; без видимих на те причин вагітність не настає протягом 2 та більше років; у лікаря є підозри щодо наявності супутніх патологій, які також не виявляються за допомогою УЗД.

У більшості випадків при ендометріозі лапароскопія призначається з лікувальною метою. Показання до проведення процедури: вогнищева форма захворювання; наявність спайок, перешкоджають настанню вагітності або викликають інтенсивні больові відчуття; необхідність видалення матки - вона може виникнути в тому випадку, якщо захворювання має занедбану форму і регулярно провокує розвиток ускладнень.

В останньому випадку за допомогою інструментів здійснюється підготовка артерій і судин до лапаротомическому висіченню. Завдяки цьому мінімізується ризик розвитку вираженої кровотечі.

Незважаючи на те що лапароскопія є малотравматичним хірургічним втручанням, лікарі призначають лише у випадках крайньої необхідності.

Протипоказання

Як і будь-який інший метод оперативного лікування ендометріозу, лапароскопія має ряд обмежень до її проведення. До основних протипоказань відносяться такі захворювання та стани: Непереносимість препаратів, які використовуються в якості наркозу. Порушення згортання крові. Пізні стадії ожиріння, при яких неможливо отримати доступ в порожнину матки. Порушення роботи серцево-судинної системи. Наявність виражених рубців на матці або в області живота. Схильність до розвитку спайкового процесу. Захворювання органів дихальної системи. Цукровий діабет. Аномалії будови діафрагми. Новоутворення як доброякісної, так і злоякісного характеру. Патології вірусної або інфекційної природи в гострій стадії. Дерматологічні захворювання. Гостра печінкова недостатність. Перенесені в минулому порожнинні операції.

Список протипоказань може бути розширений лікарем. Лікування ендометріозу лапароскопією проводиться тільки в тому випадку, якщо в процесі обстеження у пацієнтки не виявлено серйозних патологій. Підготовка

На даному етапі завданням лікаря є виявлення можливих протипоказань для хірургічного лікування ендометріозу. Для цього він оформляє пацієнтці направлення на комплексне обстеження, що включає: загальний і біохімічний аналізи крові та сечі; УЗД порожнини матки (вагінальне дослідження) - в процесі його проведення виявляються вогнища патології, також визначається їх розмір і точна локалізація.

Приблизно за 1-3 місяці до операції показане проведення гормональної терапії. Нерідко на тлі прийому медикаментів вогнища патології зменшуються в розмірах, що скорочує тривалість втручання і мінімізує ризик розвитку ускладнень. Якщо у пацієнтки в процесі обстеження були виявлені хронічні патології, показане проведення симптоматичної терапії.

Лікування ендометріозу лапароскопією проводиться натще. Останній прийом їжі перед операцією повинен відбутися не пізніше, ніж за 12 годин. Вранці необхідно очистити кишечник за допомогою клізми.

Алгоритм проведення

Незважаючи на те що лапароскопія - це малоінвазивний спосіб втручання, пацієнтці вводиться загальний наркоз. Тільки після цього лікар приступає до видалення вогнищ патології.

Алгоритм проведення операції. Хірург робить в черевній порожнині кілька невеликих розрізів. Їх довжина не перевищує 2,5 див. Допомогою проколів в черевну порожнину спочатку вводиться газ. Це необхідно для того, щоб розправити органи і забезпечити максимальну ступінь видимості. За допомогою одного проколу вводиться лапароскоп. Зовні він являє собою трубку невеликого діаметра, оснащену вбудованою відеокамерою. За допомогою інструменту лікар оцінює стан внутрішнього шару порожнини матки. При виявленні вогнищ ендометріозу визначається їх точний розмір і локалізація. Через другий прокол лікар вводить в порожнину органу інструмент, оснащений ріжучої петлею. З його допомогою хірург розсікає спайки і видаляє вогнища патології. Якщо захворювання має важку форму, лікар приймає рішення щодо доцільності проведення гістеректомії. Під даним терміном розуміється видалення матки. Подібна операція проводиться тільки в тому випадку, коли вогнища ендометріозу зруйнували тканини органу і його неможливо зберегти. Завершальним етапом є витяг інструментів і ушивання м'яких тканин.

Тривалість відновного періоду становить до 4 днів. В цей час жінці показаний повний спокій. Протягом наступних 2 тижнів пацієнтці необхідно періодично відвідувати лікаря. Це допоможе вчасно виявити розвиток ускладнень.

Згідно з лікарським відгуків, ендометріоз після лапароскопії може з'явитися знову. Щоб запобігти виникненню рецидиву, лікар призначає курс гормональної терапії. Він також показаний при повторному розвитку захворювання. Найбільш часто лікарями призначається препарат «Визанна». При ендометріозі після лапароскопії його активні компоненти допомагають запобігти збільшення патологічних вогнищ у розмірах, що перешкоджає прогресуванню патології. Мінімальна тривалість курсу лікування даним препаратом - 6 місяців. Після закінчення цього часу рішення про необхідність подальшого проведення терапії приймається лікарем.

Можливі ускладнення

Як правило, вони виникають після видалення органу. Незважаючи на те, що повторне розвиток ендометріозу виключено, численні кісти можуть з'явитися на яєчниках (якщо останні не були посічені). Подібне ускладнення пов'язане з гормональним сплеском, який неминуче виникає після подібної операції.

У деяких випадках виникає ендометріоз на післяопераційному рубці. Він проявляється у вигляді інтенсивних хворобливих відчуттів в області живота. Поступово відбувається формування поліпів.

Ймовірність зачаття дитини після лапароскопії ендометріозу

Вагітність на тлі перебігу патології, як правило, не наступає. У зв'язку з цим захворювання вважається пусковим фактором розвитку безпліддя. Однак після лапароскопії ендометріозу вагітність у більшості випадків наступає. Найбільш сприятливий період зачаття - через 6 місяців після операції або відразу після закінчення курсу лікування гормональними препаратами.

Згідно зі статистичними даними, протягом першого року вагітність настає у 85 % пацієнток. При цьому найбільша ймовірність зачаття припадає на проміжок між 6-м і 8-м місяцями. Однак у чверті пацієнток вагітність настає і через 30-90 днів.

Щоб збільшити шанс зачаття, необхідно слідувати принципам здорового способу життя та приймати фолієву кислоту. Крім того, важливо уникати потрапляння в стресові ситуації.

Відгуки

Для багатьох пацієнток даний вид втручання є єдино можливим варіантом лікування. Згідно з лікарським відгуків, при ендометріозі лапароскопія призначається тільки в крайньому випадку, коли медикаментозна терапія не приносить позитивних результатів або є підозри на наявність серйозних супутніх патологій. Фахівці відзначають, що метод є високоефективним. У більшості жінок рецидив не виникає.

Згідно відгуками, пацієнтками операція переноситься легко. Вже через кілька днів після хірургічного втручання вони можуть приступати до виконання своїх повсякденних обов'язків.

Висновок

Лапароскопічна операція є малотравматичним способом лікування ендометріозу. У процесі втручання лікар видаляє патологічні вогнища і розсікає спайки при їх наявності. Якщо враховувати статистику, у більшості жінок вагітність настає протягом першого року після операції. Ризик розвитку рецидиву є, але він мінімальний, якщо пацієнтка дотримується всіх приписів лікаря. Автор: Карина Перевалова 15 Серпня, 2018

Категория: Здоровье