Нудота і відрижка: основні причини, симптоми, лікування

Опубликованно 27.10.2018 01:42

Розлади і захворювання травної системи супроводжують болі або дискомфорт у животі, нудота і відрижка, блювання, неприємний присмак у роті або порушення ковтання. Частина цих симптомів з'являється внаслідок погрішностей у дієті, тоді як інші є ознаками захворювання. Розібратися в значенні симптомів і тактиці пацієнта, який відчув їх, допоможе ця публікація. Послання пацієнтам

Якісний, об'єктивний та чесний анамнез – це головний компонент точного діагнозу. Діагностика захворювань травної системи і диспепсії вимагає адекватної оцінки симптомів. Неприпустимо прийти до фахівця і просто поскаржитися на яке-небудь порушення, змушуючи лікаря кліщами витягати з пацієнта інші характеристики симптомів. А ще гірше, коли пацієнти з причини небажання розбиратися і з-за наявності можливості перекласти це завдання на лікаря не спромагаються зазначити обставини появи своїх скарг. Всі ці моменти ускладнюють роботу лікаря і відстрочують лікування пацієнта.

Термінологія

Щоб диференціювати захворювання травної системи та інтерпретувати значення нудоти, відрижки, потрібно дати чітке розуміння цих термінів. Нудота – це відчуття тяжкості в подложечковой області і грудей, дискомфорту в порожнині рота і глотки з почуттям поддавливания знизу вгору і перекочування у верхній частині живота, іноді супроводжується сильним слиновиділенням, відрижкою і гикавкою, нерідко передує блювоті.

Відрижка – стан відділення газу або невеликої порції шлункового вмісту ротової порожнини, що супроводжується неприємним присмаком.

Блювота – активне відділення вмісту шлунка або 12-палої кишки в стравохід і ротову порожнину в результаті зворотного перистальтики.

Дисфагія – порушення при ковтанні або проковтуванні їжі, відчуття труднощів при проходженні їжі в глотці або грудній клітці, поява болю, печіння, гикавки або нудоти при ковтанні. Об'єктивізація симптомів

Відчуття нудоти і відрижка, блювання, дисфагія або біль в животі не турбують постійно, а з'являються в певних умовах. Їх необхідно чітко обумовити при зверненні до лікаря, але, що важливіше, відстежити їх потрібно ще до візиту до фахівця. Інакше, згадуючи і намагаючись додумувати обставини виникнення симптомів, можна ввести лікаря в оману і направити по помилковому сліду. Тому ситуації, в яких з'являються такі симптоми, як нудота і відрижка, повинні відслідковуватися пацієнтом.

Потрібно звернути увагу на час появи скарги: до їжі умови голоду, під час їди або через деякий час після прийому їжі. Важливий характер симптому, тобто він постійний або нападоподібний, проявляється в будь-якій позі або не залежить від положення тіла, проходить самостійно або потребує прийняття будь-яких заходів. Якщо мова про блювоті, то важливо помічати, якого кольору блювотні маси, скільки разів вона трапляється і як багато виділень з'являється з кожним епізодом.

Відрижка, як і всі інші симптоми, також вимагає глибокої деталізації. Необхідно відстежити, в яких умовах вона розвивається, відбувається це при нормальному наповненні шлунка зі збереженням почуття неповного насичення або при його переповненні. Потрібно помічати, супроводжується відрижка гикавкою і болями в животі, відчуттям присмаку у роті або закидом вмісту в ротову порожнину, через який інтервал від прийому їжі це відбувається. Походження відрижки повітрям

Такі симптоми, як нудота і відрижка повітрям, часто супроводжують один одного, хоча пацієнта частіше турбує саме відрижка. Але до фахівця тільки через відрижки повітрям багато не звертаються, навіть якщо вона приносить дискомфорт. Причина в тому, що цей симптом часто проявляється після алкогольного сп'яніння, а такий контингент пацієнтів через свого особливого ставлення до здоров'ю з цієї причини до лікаря ніколи не звернеться. Навіть систематичне поява блювоти не насторожує їх, так як вони до неї звикають і навіть часто викликають штучно, щоб спожити більше алкоголю.

Друга часта причина неважкої відрижки повітрям – харчування в поспіху та в ході жвавої розмови, споживання газованих напоїв, переїдання з переповненням шлунка. Також часто спостерігається заковтування повітря при їжі, чому сприяє наявність уражених або випали зубів, коли жування здійснюється переважно на одній стороні, а через куточок рота поступово в ротову порожнину присмоктується порція повітря. Змішуючись з харчовим грудкою, він проковтнути разом з їжею, а при розправленні хімусу в шлунку він вивільняється, викликаючи відрижку.

Недостатність кардії

Причиною нудоти, відрижки повітрям може бути недостатність кардіального сфінктера стравоходу. Це стан неповного змикання кільцевої м'язи, відмежовуючої стравохід від шлунку, що може призводити до розвитку рефлюксної хвороби. Недостатність кардії вимагає підтримки вертикального положення тіла протягом 1 години після їжі. Необхідно виключити фізичну працю і нахили вперед безпосередньо після прийому їжі. Це необхідно тільки для запобігання ГЕРХ, хоча саму відрижку усунути не допоможе. Позбутися від неї або зменшити дискомфорт допоможе відмова від розмови при їжі, ковтання ретельно пережованої їжі невеликими порціями, протезування зубів.

Відрижка вмістом

Причина відрижки вмістом також криється в недостатності кардіального отвору. Однак у цьому випадку відокремлюється не тільки повітря, але і деяку кількість вмісту шлунка або 12-палої кишки. Відокремлюване, як правило, рідке або кашицеобразное, потрапляє в стравохід і ротову порожнину без нападу нудоти. Відбувається це після гикавки або нахилу вперед, натискання на живіт після їжі. У виділень неприємний смак, який залежить від типу з'їдених напередодні продуктів і від часу прийому їжі.

Якщо відрижка вмістом з'являється під час їди або через 5-15 хвилин після неї, то вона може не мати присмаку. Іноді може спостерігатися відрижка повітрям, нудота після прийому алкоголю, проте це ознака епізодичній диспепсії, а не захворювання. Кислий присмак відокремлюваного спостерігається після його обробки шлунковим соком. В стравохід і ротову порожнину воно закидається після їжі при недостатності кардії. Цей симптом необхідно скоригувати, так як в результаті високий ризик розвитку ГЕРХ та езофагіту. Рефлюксна хвороба

Нудота і відрижка гіркотою – специфічний симптом, у якого цікавий механізм появи. Розвивається він через закидання вмісту 12-палої кишки в шлунок, а з нього в стравохід і ротову порожнину. Відчуття гіркоти у роті розвивається через жовчі, яка в мінімальній кількості закидається вгору спочатку з-за дуоденогастрального рефлюксу, а потім гастроезофагеального. Нудота в даному випадку спостерігається через подразнення шлунка компонентами вмісту 12-палої кишки. Лікується це зменшенням перерв між прийомами їжі до 4-6 годин. Харчування маленькими порціями 6-8 разів протягом доби.

Стеноз воротаря

В описаних вище захворюваннях головним симптомом є нудота і відрижка після їжі, лікування яких вимагає не ліків і операцій, а дисципліни харчування. Серед захворювань, здатних викликати поява зазначених ознак, слід зазначити рефлюксні хвороби, недостатність кардії та ГЕРХ, гастрит. При цьому саме блювання спостерігається досить рідко і не буває постійною після кожного прийому їжі.

На їх фоні стеноз воротаря – це тяжка патологія. Вона розвивається із-за звуження вихідного відділу шлунка і обмеження його пропускної здатності. Спостерігається це в післяопераційних пацієнтів або в результаті виразки пілоричного відділу. Схожі симптоми може дати рубцеве звуження виразки цибулини 12-палої кишки. При цих захворюваннях турбує постійна нудота і відрижка, гикавка та блювання. Характеристика симптомів стенозу воротаря

При стенозі пілоричного відділу шлунка потраплянню їжі в 12-палу кишку утруднене із-за рубцевого звуження. В результаті оброблене шлунковим соком вміст затримується і часто закидається назад в стравохід. Відбуватися це може в різний час від прийому їжі. І чим пізніше від нього, тим більше виражений симптом. Наприклад, відрижка тухлими яйцями та нудота з блюванням – частий ознака стенозу воротаря.

При першого ступеня стенозу спостерігається відрижка і дискомфорт у животі перші кілька годин від прийому їжі. Ці ознаки менш виражені або майже відсутні при частому харчуванні невеликими порціями. За другого ступеня стенозу, коли їжа довше затримується в шлунку, разом з відрижкою повітрям і кислим спостерігається важкість у животі, дискомфорт, іноді розвивається нудота і гикавка. Блювання спостерігається рідко, хоча може мати місце при переїданні.

При третього ступеня стенозу час затримки їжі в шлунку вже залишає 6-8 годин, і за цей період часу може відбуватися її гниття. Серед скарг пацієнти часто вказують нудоту і відрижку повітрям з затхлим запахом, відрижку вмістом з гнильним присмаком. Має місце практично постійна багаторазова блювота: вона розвивається після кожного прийому їжі через 4-8 годин від їжі. У блювотних масах оброблена їжа з гнильним іноді каловим запахом. Четверта ступінь стенозу воротаря за симптомами практично аналогічна третій. Лікування вимагає хірургічного втручання, а при першій і часто при другого ступеня для корекції досить частого дробового харчування невеликими порціями. Дисфагія

Стравохідна, або ротоглоточная, дисфагія – це група порушень ковтання їжі, при яких утруднене проходження тільки твердою або будь-якої їжі через стравохід і глотку. Розвивається це з-за неврологічних патологій, наприклад, після перенесеного інфаркту мозку з втратою ковтальної функції. В якості причини слід вказати стеноз стравоходу після операції, хімічного опіку або росту новоутворення.

У всіх цих випадках спостерігається відрижка їжею і нудота, хоча останній симптом проявляється рідко. Як правило, нудота ще не встигає розвиватися, як при попаданні пережованої їжі у стравохід або глотку з'являється гикавка і блювота. Полегшити харчування допомагає пиття води або подрібнення їжі з розведенням рідинами. Ковтати її слід невеликими порціями. Стравохідна дисфагія

При виражених стенозах стравоходу пацієнт відмовляється від їжі через нудоти, відрижки при ковтанні. Лише невелика порція їжі, яку він буде здатний проковтнути, дійде до шлунка і перетравиться. У зв'язку з цим одним з головних симптомів є швидка втрата ваги з-за неможливості адекватного харчування. Дуже часто при наявності пухлинного звуження стравоходу в блювотних масах може бути кров з-за механічної травматизації новоутворення.

Постійна нудота і відрижка після їжі, пов'язані з неможливістю утрудненням ковтання або проходження їжі в шлунок – це серйозні симптоми, які неприпустимо ігнорувати з-за швидкого зростання епітеліальних пухлин. Це може призвести до ситуації, коли правильно діагностоване захворювання не може бути вилікувано з-за пізнього звернення. Рекомендації

Кожен із зазначених вище симптомів вимагає уваги з боку спочатку пацієнта, а потім лікаря. І особливо важливо звертати на них увагу при їх систематичному повторенні. Блювота після їжі або нудота після прийому їжі – симптоми, потенційно характеризують пухлинні захворювання глотки, стравоходу або шлунка. І хоча вони не основні, неприпустимо постійно миритися з блювотою і звикати до неї, не знаючи її походження. Дізнатися причину появи даних симптомів дозволить ендоскопічне дослідження шлунка з біопсією слизової оболонки. Його діагностична користь надзвичайно велика, тому ФЕГДС слід виконати якомога раніше. Автор: Дмитро Дорожко 18 Липня, 2018

Категория: Здоровье