Утворення в печінці: види, діагностика, симптоми і лікування

Опубликованно 11.10.2018 00:41

Число людей, що мають патологічні утворення в печінці, продовжує збільшуватися з кожним роком. Доброякісні та злоякісні пухлини залози є основною причиною ураження печінкових структур в цілому. Пояснення поширеності подібних захворювань медики знаходять не в погіршенні екологічної обстановки, а в стрімкому розвитку діагностичних методик. У порівнянні з попередніми десятиліттями, в наші дні вчасно виявити патологію набагато простіше. Зміни в структурі органу

Почувши від лікаря термін «об'ємне утворення в печінці», не варто відразу впадати в паніку і відчай. Якщо мова йде про вогнищевих змінах у структурі залози, не можна виключати захворювання запального і інфекційного характеру, які проявляються вузькою або широкою локалізацією. Печінка уражається при гепатитах, цирозі, гепатозах та інших захворюваннях. В цілому вогнищеві зміни запального характеру добре піддаються терапії, і в ряді випадків вдається повністю їх усунути з допомогою медикаментів або шляхом хірургічного втручання.

Виявивши освіта в печінці на УЗД, лікар підозрює наявність пухлиноподібного патологічного процесу. У цьому випадку зміни органу можуть являти собою: поодинокі чи множинні порожнини, наповнені рідинним секретом, кров'ю або іншим вмістом; осередки розрослися тканин, що складаються з доброякісних або атипових (ракових) клітин.

Головний ознака будь-якої освіти в печінці – це заміщення здорової залозистої тканини патологічної, що є безперечним порушенням нормальної роботи організму. Поява доброякісних або злоякісних утворень небезпечно тим, що при їх наявності природний процес очищення крові сповільнюється, внаслідок чого в організмі накопичуються токсини і розвиваються інші захворювання. Як розпізнати проблему

Найбільш поширеними клінічними проявами пухлиноподібних процесів у печінці є наступні симптоми: раптове і безпричинне зниження маси тіла; виникнення безпідставної нудоти, рясної блювоти; погіршення або повна втрата апетиту; помітне пожовтіння очних склер і окремих ділянок епідермісу; збільшення печінки в розмірі; скупчення рідини в черевній порожнині (асцит).

Симптоматика патології у кожної людини може бути індивідуальною, що залежить від типу об'ємного утворення в печінці, його розміру, супутніх захворювань та ін Щоб підтвердити наявність патологічного вогнища, хворому призначають відповідну діагностику, в тому числі УЗД, КТ, МРТ, біопсія уражених ділянок та інші методи обстеження. Основні види печінкових новоутворень

Ураження органу можуть бути декількох видів: первинні доброякісні пухлини; первинні злоякісні вогнища в залозі; вторинні утворення печінки (метастази), викликані розвитком ракової пухлини іншого органу.

Визначивши різновид новоутворення, лікар отримує можливість призначити найбільш підходящу методику лікування. Статистика свідчить про те, що доброякісні пухлини залози діагностуються дуже рідко, оскільки дане захворювання практично ніколи не проявляє себе будь-якою симптоматикою. При цьому розпізнати рак в більшості випадків вдається лише на тій стадії, коли навіть найбільш радикальні методи лікування виявляються малоефективними. Доброякісні пухлини

Найпоширенішими видами утворень печінки (МКБ дані патології позначені кодом D13.4) є наступні види пухлин: Кіста. Дане освіта незлоякісного типу виникає у пацієнтів з різних причин. Кіста печінки може бути вродженою, придбаної, запальної, паразитарної. Пухлина являє собою капсулу, наповнену напівпрозорої рідиною, іноді виявляється желеподібна зелено-коричнева маса. Локалізуватися печінкові кісти можуть на поверхні або всередині залози. Новоутворення бувають різних розмірів: від кількох міліметрів до 25 див. Якщо кіста зустрічається в кожному сегменті, діагностують полікістоз. Гемангіома. Це осередкове освіта печінки. Що являє собою? Для даного виду доброякісної пухлини характерний повільний ріст. Гемангіоми не проникають глибоко в паренхіму і не провокують формування метастазів. Однак незважаючи на доброякісність пухлини, при її наявності потрібне регулярне спостереження у лікаря, проходження ультразвукового дослідження. При раптовому збільшенні розмірів пухлини призначаються додаткові діагностичні процедури. Ліпома. Мова йде про незлокачественном ураженні печінки, розростається з жирових клітин. Зазвичай розміри ліпоми не перевищують п'яти сантиметрів. Щоб підтвердити діагноз, необхідно пройти комп'ютерну томографію або МРТ. Контролювати зростання освіти можна за допомогою ультразвукової діагностики. Гіперплазія. В цьому випадку структура клітин залишається незмінною, а змінюється дольчатость залози. Найчастіше гіперплазія є вродженою і зустрічається у жінок. Ця доброякісне ураження печінки локалізується переважно в правій печінкової частки. Гіперплазію, яка має неоднорідною структурою і різної ехогенністю, нерідко плутають з раковими клітинами, тому при підозрі на неї може бути призначена біопсія. Порівняно зі здоровими тканинами, гіперплазія частіше являє собою изоэхогенное освіта в печінці, тобто складається з тієї ж тканини, що і сам орган. Гамартома. В основному зустрічається дане захворювання в ранньому віці. Новоутворення печінки розташовується не всередині, а під капсулою. Цистаденома. Вогнищева печінкова пухлина багато в чому схожа з кістозним формуванням. Особливістю даного новоутворення є наявність декількох камер, розділених один від одного выстланным епітелієм.

Особливості аденом

Як правило, такі пухлини виникають в жовчних протоках. Серед різновидів аденом найпоширенішими є гепатоаденомы і билиарные цистаденоми. Кожне із зазначених захворювань розвивається з сполучної тканини і покривної оболонки печінки.

З-за різної будови диференціювати патологію з допомогою УЗД неможливо. Для підтвердження доброякісності пухлини виробляють пункцію органу. У групі ризику появи печінкової аденоми жінки молодого віку, які застосовують гормональні контрацептиви. При підозрі на печінкову аденому стероїдні препарати відміняють.

Дане утворення в печінці може бути множинним або одиничним, володіти сірим або темно-кров'яним кольором, мати округлу форму і різний розмір. Місцем його локалізації є капсула залози. Деякі аденоми можуть переростати в рак. Лікування злоякісної пухлини дає непогані шанси пацієнта, який звернувся за допомогою на ранніх стадіях хвороби.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ) освіти печінки доброякісного характеру не поділяються на аденоми, гемангіоми, гамартомы і т. д. В загальноприйнятій кодуванні будь неракові захворювання печінки позначаються кодом D13.4, але в медичній практиці патології даного типу мають більш широку класифікацію. Так, наприклад, до окремої групи відносять судинні пухлини з печеристих губчастої структурою, оскільки вони формуються з венозно-судинної сітки залози. Цей вид аденом умовно поділяють на: каверномы; кавернозні гемангіоми.

Більшість сучасних лікарів-гепатологів не відносять судинні пухлини до новоутворень, вважаючи їх вродженими аномаліями васкулярного розвитку. Що стосується біліарних і циркуляторних поразок, то їх частіше відносять до різновидів гіперплазії. Такі доброякісні пухлини мають рожевим або червонуватим відтінком, вони покриті негладкої оболонкою і щільною структурою, можуть бути різного розміру і здатні перероджуватися в рак. Стадії незлоякісного пухлинного процесу

Ні для однієї з описаних доброякісних пухлин не характерна виражена симптоматика. На початкових стадіях такі захворювання ніяк не впливають на самопочуття хворого, оскільки пухлини анітрохи не заважають повноцінній роботі органу. Зазвичай симптоми новоутворення відсутні до тих пір, поки воно не зачіпає більше двох печінкових часток.

Як правило, хвороба починається з появи дрібних вузликових утворень в лівій частці печінки, при цьому три суміжних сегменту залишаються непошкодженими. Для другої стадії характерне поширення об'ємних уражень. На даному етапі хвороби зачіпаються дві частки печінки, а ще дві суміжні залишаються здоровими. Для підтвердження третьої стадії доброякісної пухлини відзначається ураження трьох часток з чотирьох. Якщо патологічні формування присутні у всіх чотирьох сегментах, говорять про четвертої стадії. Характерні симптоми

Як вже було зазначено, пухлина печінки починає турбувати пацієнта тоді, коли вона досягає певних розмірів. Сама по собі заліза не має чутливих рецепторів, тому найчастіше причиною больового синдрому є тиск пухлини або самої печінки на інші внутрішні органи. Крім болю, пацієнти можуть відчувати тяжкість в епігастральній області, мучитися від відрижки і нудоти. Вказувати на те, що це вогнищеві утворення печінки, може тяжкість у правому підребер'ї, часта пульсація органу.

Незважаючи на доброякісність, таке захворювання являє собою серйозну небезпеку для здоров'я і життя пацієнта у разі розриву порожнинного освіти, який спровокує внутрішньочеревна кровотеча, хаотичний відтік жовчі і деформацію основи пухлини. У запущених випадках кісти можуть викликати нагноєння. На будь-якій стадії свого розвитку може протікати латентно тільки вузлувата гіперплазія. При пальпації правобічної частині живота у пацієнта виявляється гепатомегалія. Гіперплазія рідко ускладнюється кровотечами або розривом. Але навіть при змащеній клінічній картині і наявності сумнівних симптомів потрібно проявити пильність і поспішити на прийом до гепатологу.

Діагностика та основні терміни

Без попереднього обстеження неможлива постановка діагнозу та призначення лікування. Переконатися в наявності або відсутності доброякісної пухлини в печінці можна з допомогою наступних методів інструментальної і лабораторної діагностики: УЗД органів черевної порожнини; КТ і МРТ печінки; лапароскопії та біопсії тканин залози з подальшим вивченням отриманого матеріалу; гепатоангиографии.

Процедуру біопсії тканин печінки призначають при підозрі на гіперплазію або аденому. До органу проникають за допомогою пункційної голки, введеної через епідерміс і підшкірні тканини.

Після проведення УЗ-дослідження пацієнти часто починають переживати, почувши від лікаря незнайомі медичні терміни. «Страхітливим», наприклад, для багатьох є поняття гиперваскулярного освіти печінки. Сильно переживати не варто, так як цей термін позначає наявність типових ознак захворювання. Гиперваскуляторное освіта – це синонім «гіперехогенного вогнищевого ураження». Тобто в цьому випадку мова йде про патологічному формуванні з підвищеною эхоплотностью. Гиперваскуляторные пухлини здатні краще відображати ультразвукові хвилі. Освіта в печінці на УЗД буде виглядати як біла пляма. Гиперэхогенностью мають гемангіоми і ракові пухлини.

У свою чергу, (гиподенсивное) гипоэхогенное освіта в печінці – це фрагмент органу з більш низькою щільністю. На моніторі ця ділянка буде мати вигляд темної плями. Гиподенсивным освітою в печінці часто виявляється кіста або її різновиду, що містять рідина в порожнині. Аналогічне значення має термін «анэхогенное освіта» – це ділянка в структурі органу, не відображає ультразвук з-за наповненості рідиною. У переважному числі випадків дану характеристику застосовують до печінкової кісті. На моніторі УЗД пухлина має округлу форму.

Якщо у висновку лікаря зустрічається термін «дифузні освіти печінки», швидше за все, мова йде про те, що на УЗД візуально помітні структурні ураження тканин, виникнувшими у результаті серйозних функціональних порушень. Дифузні зміни можуть зачіпати весь орган або його окрему частку, що називають дифузно-вогнищевим ураженням. У будь-якому випадку дане поняття не є діагнозом, а лише допомагає внести ясність у клінічну картину і підібрати правильний метод лікування. Як лікувати доброякісні освіти

Ефективним способом лікування утворень в печінці, мають доброякісну природу, є хірургічне втручання. Тільки видалення пухлини дозволяє знизити ризик її переродження в злоякісне утворення. Причому під час операції хірург може прийняти рішення не тільки про видалення патологічної тканини, але і частини самого органу. При наявності гормонозависимой пухлини невеликого розміру нерідко роблять вибір на користь медикаментозної терапії. З допомогою ліків можна зупинити зростання пухлини. Види раку печінки

Злоякісні новоутворення печінки можуть бути двох видів: первинна пухлина, яка формується з тканин залози; вторинна пухлина – вогнище метастазування, який виникає з-за ракового ураження іншого органу.

У медицині вторинний рак печінки діагностується набагато частіше, ніж первинні пухлини печінки. Вся справа в тому, що з кровотоком атипові клітини поширюються по всьому організму. Оскільки в першу чергу кров проходить через печінку, вона уражається практично в 80 % випадків.

Первинні злоякісні утворення зустрічаються набагато рідше. У групі ризику, переважно, чоловіки старше 50 років. Розрізняють кілька видів раку печінки: ангиосаркома, що розвивається з внутрішніх оболонок кровоносних судин залози; гепатоцелюлярна карцинома, проростає безпосередньо з тканин печінки; гепатобластома – ракова пухлина, яка діагностується в основному у ранньому віці; холангіокарцинома розвивається з базального шару жовчних проток.

У семи з десяти випадків причинами ракових пухлин печінки є наявність в анамнезі гепатитів B або C. У таких пацієнтів ризик розвитку злоякісної пухлини зростає в кілька разів. Другий за поширеністю причиною розвитку онкології є хронічне запалення печінки на тлі цирозу, вилікуваних паразитарних інвазій (опісторхозу, шистомоза), сифілісу, алкоголізму. Послужити фактором, що провокує хвороба, здатний частий контакт пацієнта з хімічними канцерогенними речовинами. Лікування раку печінки лише в поодиноких випадках виявляється успішним, так як механізм розвитку і причини злоякісних процесів у печінці до цих пір не вивчені на 100 %. Як виявляється злоякісна пухлина

Раковий процес в організмі людини проявляється «класичними» симптомами. При ураженні органів черевної порожнини у хворих з'являються нудота, блювота, висока температура тіла. Запідозрити рак печінки на початкових стадіях практично неможливо – це онкологічне захворювання протягом кількох років ніяк не може заявляти про себе. При появі певного симптомокомплексу, що вказує на ймовірне протягом злоякісних процесів у печінці, необхідно терміново обстежитися на рак. Характерними ознаками злоякісного утворення паренхіми печінки є: гарячковий стан; слабкість і втому навіть після сну; анемія; тупі ниючі болі в правому підребер'ї; стрімка втрата ваги.

У свою чергу анемія проявляється у багатьох пацієнтів додатковими симптомами у вигляді гіпотонії, сильної стомлюваності, тремору рук, безпричинного запаморочення, непритомності. По мірі прогресування захворювання і росту пухлини печінка починає збільшуватися в розмірі. Причому заліза стає горбистою і щільною. Паралельно з цим епідерміс хворого набуває жовтяничний відтінок, розвивається печінкова недостатність.

У деяких випадках у онкохворих діагностується внутрішньочеревна кровотеча, аж до розвитку шокового стану. Ускладненням раку печінки також є ендокринні порушення, що виникають внаслідок виділення гемоподобных речовин раковими клітинами. При прогресуванні пухлини на фоні цирозу пацієнти відчувають сильний біль, страждають від постійної лихоманки, асциту.

Симптоми метастатичної онкології печінки не мають принципових відмінностей від ознак первинного раку. При цьому різниця полягає в тому, що ракові клітини потрапляють всередину залози з інших органів і лімфовузлів.

Збільшена в розмірах злоякісна пухлина може сильно випирати. Найчастіше стають помітними об'ємні утворення лівої частки печінки – з цього боку, ближче до эпигастрию, спостерігається нетипова припухлість живота, а при зондуванні виявляється ділянку щільної структури. Діагностика раку

На відміну від доброякісних утворень печінки, злоякісні пухлини можна діагностувати не тільки за допомогою методів функціональної діагностики, але і шляхом здачі біохімічних аналізів крові. Деякі показники прямо вказують на повноцінність або порушення в роботі печінки. Про рак печінки побічно можуть свідчити занижені показники альбумінів, підвищений рівень трансамінази, фиброногена, креатиніну і сечовини. При таких результатах аналізу фахівець призначить додатково дослідження печінкових проб і коагулограму.

Для отримання точнішої картини необхідно пройти ультразвукове дослідження. На сьогоднішній день максимально інформативним видом інструментальної діагностики є магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії печінки, ангіографія. Щоб переконатися в злоякісності клітин новоутворення, більшість лікарів схиляється до необхідності проведення пункційної біопсії тканин залози для детального гістологічного обстеження.

Якщо ракові осередки є результатом метастазування пухлини інших органів, важливо встановити локалізацію первинного раку. У цьому випадку лікування печінки і ураженого органу проводять одночасно. Для виявлення пухлини пацієнтів направляють на проходження таких процедур: ФГДС; рентгенографія ШЛУНКОВО-кишкового тракту; ультразвукове дослідження молочних залоз і мамографія; флюорографія легенів; колоноскопія.

Чи можна вилікувати онкологію

В залежності від типу, стадії раку і особливостей організму пацієнта підбирається індивідуальна схема лікування. На ранніх стадіях захворювання найбільш ефективними вважаються хірургічні методи. Якщо пухлина діагностована в самому початку свого розвитку, не виключається повне видалення утворення з частковою резекцією ураженої печінкової частки. При цьому велика частина органу зберігається.

У деяких випадках, щоб врятувати життя пацієнта, потрібно видалити половину печінки. Залишився фрагмент залози на протязі деякого часу працює з максимальною інтенсивністю, виконуючи функції за весь орган. Через кілька місяців печінка набуває колишні розміри.

Якщо хірургічне втручання виявляється неможливим з яких-небудь причин, застосовується метод радіочастотної абляції. Суть даної маніпуляції полягає у впливі на клітини ракової пухлини з допомогою хвиль радіаційного випромінювання. Курс променевої терапії проводиться кілька разів для досягнення максимальних результатів.

Крім того, для боротьби зі злоякісними клітинами печінки застосовують ряд цитостатиків. Суттєві недоліки хіміотерапії – це швидке звикання організму. Щоб не допустити цього, препарати подають прямо до залози через печінкову артерію. Хімічні препарати потрапляють до всіх патологічних клітин печінки, але при цьому ніяк не впливає на інші тканини і внутрішні органи. Серед побічних ефектів хіміотерапії варто відзначити сильну нудоту, блювання, кровотеча, випадіння волосся, ослаблення імунної системи і нездужання. Автор: Сіра мишка 19 Серпня, 2018

Категория: Здоровье