Перелом лонної кістки: симптоми, діагностика, методи лікування, наслідки

Опубликованно 07.10.2018 00:18

Одним з найбільш небезпечних переломів вважається перелом кісток тазу, зокрема лонної (лобкової), яка являє собою парну кістка. Самі кістки з'єднані посередині симфизиальными поверхнями, тим самим утворюючи лонное зчленування. При цьому симфіз приблизно до 16-18 років являє собою хрящ і тільки після повноліття костеніє.

Перелом лонної кістки дуже небезпечний, так як супроводжується травматичним шоком і великою крововтратою. Крім цього, на тлі травми може сформуватися заочеревинна гематома або статися пошкодження піхви, прямої кишки або сечового міхура. За статистичними даними, близько 75 % всіх дорожньо-транспортних пригод закінчуються переломом кісток тазу, включаючи лобкову кістку.

Міжнародна класифікація

Згідно МКБ, перелом лонної кістки віднесений до рубриці S32.8. Травма віднесена до групи важких, які часто супроводжуються шоком і великою заочеревинною гематомою. Клінічна картина може проявлятися не тільки на тлі болів в крижовій області, але й супроводжуватися болючою дефекацією, болями під час спроби сісти. Може спостерігатися затримка сечі та втрата чутливості в ділянці сідниць. Група ризику і найпоширеніші випадки травмування

Найчастіше такі травми з'являються в процесі дорожньо-транспортних пригод. Також в групу ризику потрапляють особи, які зайняті на роботах на висоті або на травмонебезпечному виробництві, природно, за умови недотримання техніки безпеки. У групу ризику потрапляють спортсмени, так як ризик отримати сильний удар в область тазу у них набагато вище, ніж у звичайної людини. Такі травми можуть навіть статися при катанні на лижах.

Перелом лонної кістки тазу властивий клімактеричного періоду у жінок. У чоловіків в похилому віці також може статися перелом з-за того, що вміст кальцію в кістках сильно знижений, менше і інших речовин в організмі, які відповідають за міцність кісткової маси і сполучної тканини.

Однак такі переломи не призводять до порушення цілісності самого тазу. Кістки рідко піддаються зсуву, а ступінь тяжкості можна визначити тільки після визначення місця та розміру ушкодження. Види

Перелом лонної кістки може бути у вигляді переломо-вивиху, тобто крім зламаної кістки буде діагностовано зміщення суглоба. Є переломи без зміщення, тобто немає порушення конструктивної цілісності.

Також зустрічаються наступні види: перелом з порушенням цілісності кільця тазу; з порушенням кульшової западини; закритий і відкритий; двосторонній або односторонній. Симптоматика

Перелом лонної кістки тазу супроводжується сильними больовими відчуттями, аж до травматичного шоку. Мінімальні руху у потерпілого викликають сильні болі і яскраво виражений ефект прилиплої п'ятки. Часто спостерігаються підшкірні крововиливи, набряки в області тазу. Якщо порушена цілісність нервових стовбурів, то буде спостерігатися оніміння. У місці удару може утворитися ущільнення і затвердіння.

Хрусткі звуки можуть спостерігатися тільки в разі, якщо присутні відкололися від уламки кістки. У потерпілого спостерігається рясне виділення поту і сильно знижується тиск на тлі прискореного серцебиття. У деяких пацієнтів трапляється навіть непритомність. При первинному огляді здається, що візуально ноги різної довжини, а кістки таза розташовані асиметрично. Діагностичні заходи

Як правило, після візуального огляду потерпілого лікар проводить додаткове обстеження пальпацією, щоб визначити точне місце, де стався перелом. Промацування пальцями також дозволяє визначити, чи є уламки кісток, наскільки і в який бік вони зміщені.

При діагностиці дуже важливо для лікаря зібрати докладний анамнез. Можливо, пацієнт самостійно не може пояснити події, які призвели до травмування, однак можуть бути свідки, які зможуть розповісти. Адже дуже важливо, скручування або здавлювання, або чоловік впав. Потім обов'язково проводиться рентгенологічне обстеження, щоб підтвердити або спростувати діагноз перелом лонної кістки.

Лікар обов'язково звертає увагу на додаткову симптоматику. Зокрема, є чи немає у потерпілого проблеми з сечовипусканням або відходженням калових мас. Якщо є підозри на травми інших органів, то призначаються наступні обстеження: МРТ та УЗД; ангіографія; лапароскопія; цистографія; гінекологічний огляд; пієлографія; уретрогрфия.

Але саме інформативне і достовірне обстеження – рентгенограма, яка може бути як оглядової, так і прицільної. Перша допомога

Дуже важливо знати, як надати першу допомогу при переломі лонної кістки, так як при таких травмах дуже важлива швидкість надання допомоги, яка може стати визначальним фактором у процесі одужання.

До приїзду бригади швидкої допомоги потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію. Якщо є отломившиеся фрагменти кістки, то знерухомлення дозволить уникнути травмування інших органів. Хворого необхідно покласти на спину, а під ноги в область коліна підкласти валик або інший предмет.

Потерпілому можна дати знеболювальні препарати. Необхідно стежити за пульсом і ритмом серця, не допускати, щоб людина втратила свідомість.

Якщо перелом відкритий, то рану необхідно обробити дезинфікуючими засобами і накрити шматочком чистої тканини, щоб туди не потрапили бактерії. Якщо спостерігається значна крововтрата, то доведеться накласти джгут. Лікування

Незалежно від того, закритий перелом лонної кістки, відкритий або іншого типу, дуже важлива правильна діагностика, яка дозволить визначити ступінь тяжкості травми та її місце локалізації. Якщо у хворого велика крововтрата, то проводиться процедура переливання крові.

Залежно від ступеня пошкодження проводиться консервативна терапія або хірургічна операція. Якщо перелом супроводжувався відколюванням множинних осколків, то в обов'язковому порядку потрібно оперативне втручання. Дрібні кістки, які неможливо скласти в щільну структуру – видаляються. Інші відламки кістки з'єднуються і фіксуються металевим дротом, пластинами і шурупами.

Лікування перелому лонної кістки таза із пошкодженням внутрішніх органів малого тазу також часто вимагає втручання хірурга. Крім приведення кісток у анатомічне положення, проводиться зшивання розривів стінок піхви, прямої кишки, судин або іншого пошкодженого органу. Скелетне витяжіння

При перелом лонної і сідничної кісток може знадобитися скелетне витяжіння. Методика застосовується при двосторонніх переломах і пошкодженні тазового кільця.

Процедура передбачає використання гамака, який виготовляється з подвійною щільної тканини. Ширину конструкції визначає лікар. В кінці гамака вшиваються круглі розпірки для шнурів, які проводяться через блоки, які у свою чергу кріпляться до балканської рами ліжка.

Для контролю над процесом одужання робиться кілька рентгенологічних знімків. Скелетне витягування триває близько 1,5 місяців, потім на протязі 1 місяця проводиться клейове витягання. Тільки через 3 місяці хворому дозволять підніматися і пересуватися, але лише з милицями. Повне навантаження можна давати тільки через 4-6 місяців після травми. Реабілітація

Лонная кістки після перелому вимагає тривалого реабілітаційного періоду, щоб вона повністю відновила свою функціональність. Від пацієнта потрібно багато зусиль і терпіння. У реабілітаційний курс включаються наступні заходи: масаж, гімнастичні вправи, фізіопроцедури. Крім цього, хворим, які перенесли подібний вид перелому, рекомендовано санаторно-курортно лікування, коригування харчування. Всі реабілітаційні заходи являють собою комплексну терапію, і якщо пацієнт буде виконувати всі рекомендації медиків, то у нього з'являються величезні шанси на повне відновлення.

Навіть на етапі стаціонарного лікування пацієнт повинен виконувати дихальні вправи, загальнозміцнюючі рухи стопами. Був перелом лонної кістки без зміщення або з ним - насамперед необхідно відновити психологічний стан постраждалого з одночасним зняттям больового синдрому. Проводяться заходи щодо поліпшення загального тонусу всього організму і нижніх кінцівок.

На більш пізніх етапах реабілітації хворим рекомендується відвідування басейну, в домашніх умовах рекомендується проводити махи ногами. Дуже хороші результати дає ходьба. Терміни реабілітації повністю залежать від індивідуальних особливостей організму постраждалого, а також від його бажання швидше повернутися до звичайного ритму життя. Наслідки

Перелом лонної кістки справа або зліва може призвести до помітного зменшення довжини однієї кінцівки. У деяких пацієнтів спостерігається серйозне порушення пропорцій тіла, що надалі призводить до часткової або повної втрати рухливості ніг.

Такі пошкодження є стимулюючим фактором до формування остеоартриту і остеомієліту. У жінок не рідкісні випадки появи порушень в роботі органів тазу. Також може спостерігатися зниження чутливості органів малого тазу і ніг. Можуть також з'явитися нарости, тим більше якщо сталося неправильне зрощення кісток. У деяких пацієнтів після травми спостерігається кульгавість. Тому будь-яка травма в області тазу може стати причиною формування найтяжчих ускладнень, які можуть призвести до втрати рухової функції, отже, і до погіршення якості життя. Може допомогти народна медицина?

В процесі відновлення організму після перелому гілки лонної кістки рекомендується більше вживати вареного лука, який дозволяє прискорити процес відновлення кісток. Можна робити компреси або растирки живичным скипидаром. При масажі рекомендується використовувати ефірні масла: ялівцю, ялиці, евкаліпту, кедра та інші. Прискорити процес відновлення можна за допомогою ванн з морською сіллю, можна додавати живичний скипидар. Особлива роль раціону харчування в лікуванні

Багато скептики можуть запитати: чим можуть допомогти продукти харчування? Насправді, після перелому рекомендується скорегувати меню і додати в нього продукти з високим вмістом кальцію, магнію, фосфору, марганцю і калію. Крім цього, варто ввести в раціон продукти з великим вмістом вітаміну D і C, вітаміни з групи Ст. Саме ці вітаміни дозволяють поліпшити процес засвоєння кальцію і білка організмом, тобто тієї речовини, яка є основою для кісток.

До рекомендованих продуктів харчування можна віднести: банани; горіхи; оселедець; боби; гарбуз; гриби; кунжут та інші. Профілактика

Ясна річ, що при стрімкому ритмі життя досить складно уберегти себе від травм і ДТП, кардинально змінити раціон харчування. Тим не менш, якщо сходи в будинку слизькі, їх багато, краще їх накрити ковроліном, встановити поручні. Якщо є автотранспортне засіб, то намагайтеся їздити максимально обережно, уникайте дорожньо-транспортних пригод.

Займаючись спортом, не забувайте про правила техніки безпеки, не допускайте падіння важких снарядів на своє тіло. Також слід остерігатися падіння на будь-які тверді поверхні, на спортивне спорядження.

При можливості відмовтеся від роботи на висоті або на небезпечному виробництві, на робочих місцях, пов'язаних з вібрацією і контактом зі складним обладнанням, через якого можна отримати травму. Ясна річ, що ніхто не застрахований від травми, але якщо вже так сталося, то ні в якому разі не можна падати духом, а знайти справжнього професіонала в медицині, довіритися йому і зберігати позитивний настрій до закінчення лікування і реабілітації. Автор: Наталія Калініченко 31 Липня, 2018

Категория: Здоровье