Эта опция сбросит домашнюю страницу этого сайта. Восстановление любых закрытых виджетов или категорий.

Сбросить

Котиледон плаценти: опис, будова і функції


Опубликованно 05.10.2018 07:56

Котиледон плаценти: опис, будова і функції

Народження дитини – довгоочікувана подія в житті сім'ї. Вагітність жінки – це відповідальний період її життя, коли закладається здоров'я її майбутнього малюка. На його внутрішньоутробне розвиток впливає безліч чинників, але найголовніший – це нормальне функціонування системи мати-плацента-дитя. Плацента в цьому ланцюгу ключова ланка. Від її площі, розташування і формування структурних одиниць – котиледонов плаценти – залежить дуже багато. Порушення в її формуванні загрожують здоров'ю і навіть життю матері і дитини. Про те, що таке котиледон, структурі плаценти і формуванні зв'язку між плодом і матір'ю у внутрішньоутробному періоді його розвитку ця стаття.

Дитяче місце

З початку імплантації зиготи в матці функціонує система мати-плід. І головний компонент цієї системи – плацента (від латинського placenta – корж, оладки). Це тимчасовий комплексний орган, який формується похідними эмбриобласта і трофобласта (оболонок зиготи). В першу чергу функції плаценти забезпечують умови для фізіологічного перебігу вагітності і нормального розвитку зародка. Всі метаболічні, гормональні та імунні процеси забезпечує судинна система матері, яка тісно переплітається в структурних компонентах плаценти – котиледонах. Саме тут забезпечується обмін речовинами і створюється плацентарний бар'єр.

При нормальному перебігу вагітності до 16 тижнів зростання плаценти випереджає зростання плоду. У разі загибелі зародка зростання плаценти загальмовується, починають прогресувати дистрофічні явища, що призводять до переривання вагітності. Досягнувши повної зрілості до 38 тижнів вагітності, плацента зупиняє ріст судин, що також призводить до початку родової діяльності, закінчення вагітності і відторгнення плаценти.

Будова плаценти

Шари плаценти утворені двома пластинами – хориальной і базальної, а між ними знаходяться ворсинки хоріона плода і межворсинчатое простір. Материнська сторона плаценти, яка прилягає до стінок матки, має шорстку поверхню і утворена децидуальної оболонкою.

Сторона плаценти, звернена до плоду, називається плодової і поділена на автономні сегменти. Ці часточки плаценти називаються котиледоны. Лакуни котиледонами заповнені материнською кров'ю, обсяг якої близько 150 мл. Кров обмінюється протягом кожних 3 хвилин. Ця частина представлена численними ворсинками хоріона (плодової оболонки), які об'єднуються в структурно-функціональні одиниці плаценти – котиледоны. Загальна поверхня ворсинок в одному котиледоне становить близько 15 квадратних метрів.

Зріла плацента – це дископодібна структура з діаметром до 20 сантиметрів і масою до 600 грамів. Товщина плаценти в нормі до 3,5 сантиметрів.

Як все починається

Котиледоны плаценти формуються у наступній послідовності. Коли на 6-7 день зародок потрапляє в матку, його оболонки формують трофопласт, функція якого – закріпитися в слизовій оболонці матки і придушити імунну реакцію відторгнення.

Імплантація зародка супроводжується розростанням первинних ворсинок, які розгалужуються і утворюють ворсинчатую оболонку зародка – хоріон.

На 3-4 тижні вагітності кровоносні судини плода проростають у вторинні ворсинки, які руйнують капіляри в стінці матки. У місці їх руйнування утворюються кров'яні озера – первинні ямки, які згодом стануть лакунами котиледонов плаценти.

Місце, де все відбувається

Плодова частина плаценти пронизана кровоносними судинами, які йдуть від пуповини плода. Вони багаторазово розгалужуються і досягають ворсинок хоріона, які об'єднуються в структурно-функціональні одиниці плаценти – котиледоны. Вони утворені однієї стовбурової ворсинкой, яка розгалужується на ворсинки 2 порядку. Центральна частина котиледонами (cotyledon) утворена порожниною, в якій знаходиться материнська кров і яка оточена безліччю ворсинок. Ворсинки 2 порядку також розгалужуються і утворюють ворсинки 3 порядку. Будова котиледонами плаценти можна порівняти з деревом, де опорна ворсинка – його стовбур, а термінальні ворсинки – листя. І все дерево занурене в лакуну з материнською кров'ю.

Котиледоны відокремлені один від одного септах – перегородками базальної пластини. У плаценті загальна кількість котиледонов коливається від 30-50. Плацентарний бар'єр

Обмін газів крові, всіх поживних речовин, антитіл і гормонів, продуктів метаболізму між материнською кров'ю і плодової відбувається у котиледонах плаценти в момент контакту його ворсинок з кров'ю матері. Плацентарний бар'єр, утворений зовнішнім епітеліальним шаром ворсинки і стінкою кровоносного капіляра. Останній розташований всередині ворсинки котиледонами плаценти. Будова цього бар'єру забезпечує виборчу проникність в обох напрямках.

За рахунок проникності цього бар'єру легко здійснюється перехід газів і поживних речовин в бік плоду, а назад виводяться продукти метаболізму. Але цей бар'єр і легко долають деякі ліки, нікотин, алкоголь, наркотики, пестициди. А ще цілий ряд збудників інфекцій, які чинять негативний вплив, як на плід, так і на саму плаценту.

Функції котиледонами

Крім забезпечення гематоплацентарного бар'єру, ці структурні утворення забезпечують наступні функції плаценти: Газообмін. Кисень надходить у кров плода, а у зворотному напрямку здійснюється транспорт вуглекислого газу завдяки простим законам дифузії. Харчування і виділення. Вода, електроліти, вітаміни, живильні і мінеральні речовини з крові матері дифундують в кров плоду. У зворотному напрямку відбувається транспортування продуктів метаболізму – сечовини, креатиніну. Регуляція. Плацента секретує безліч гормонів, що регулюють перебіг вагітності. Наприклад, хоріонічний гонадотропін, прогестерон, плацентарний лактоген, пролактин. А також тестостерон, серотонін, релаксин. Захист. Імунні властивості плаценти полягають в пропущенні в кров плоду антитіл із крові матері. Саме так формується первинний вроджений імунітет.

Норма і патологія

У нормі плацента розташовується в передній або задній стінці матки. Місце її розташування легко визначається на УЗД і служить основою для діагностики перебігу вагітності та її термінів. Товщина дитячого місця зростає до 36-37 тижні, досягаючи розмірів до 4 сантиметрів, а потім зростання її зупиняється, що вважають зрілої плацентою.

Але іноді плацента розташовується в інших місцях матки: Низьке розташування. У такому разі плацента розташована близько до маткового вічка. У більшості жінок таке становище її вирівнюється до більш пізніх строків. Тільки у 5% вагітних розташування залишається низьким до 32 тижня. Такий стан небезпечно передчасним відшаруванням плаценти, і лікарі приймають рішення про спосіб розродження. Передлежання плаценти – це положення органу, коли він повністю перекриває внутрішній зів матки. Ці стани можуть призвести матковими кровотечами і перериванням вагітності. Інші патології дитячого місця Повне прикріплення плаценти. Це стан, коли ворсинки плаценти не просто приростають до ендометрію матки, але і проникають в м'язовий шар матки – міометрій. Для плоду це безпечно, але при пологах плаценту лікарям доводиться відривати ручним способом. Відшарування плаценти – це часткове або повне відшарування плаценти. Вважається важкою патологією вагітності, і пацієнтки підлягають терміновій госпіталізації. Зустрічається у 1-3 вагітних з тисячі. Тонка або товста

Недостатність функції плаценти може проявитись при її ранньому дозріванні у зменшенні або збільшенні її товщини.

«Тонка» плацента (гіпоплазія) – до 20 мм в третьому триместрі – загрожує загрозою переривання вагітності, гіпотрофії плоду (відставання в розвитку). Ті ж наслідки відбуваються і при «толстой» плаценті (більше 5 сантиметрів).

Крім того, існує патологія, пов'язана з зменшенням площі плаценти при її нормальній товщині. Це може бути причиною генетичних патологій, які часто супроводжують вади розвитку плода (синдром Дауна). У такому разі маленьке дитяче місце не справляється із забезпеченням плода усіма поживними речовинами і киснем, що призводить до відставання в розвитку.

Занадто велика плацента – теж недобре. Розростання її, як правило, часто пов'язане з різними інфекціями, перенесеними вагітною жінкою. розростання плаценти часто буває і при резус-конфлікті матері та плоду. У такому разі котиледоны перероджуються і старіють. І ми знову маємо плацентарну недостатність і передчасне старіння плаценти (згасання її функцій і зростання).

Іноді виявляється патологія у вигляді додаткового котиледонами плаценти. У такому разі часточка дитячого місця розташована окремо та при пологах може залишитися в матці. Саме тому після виходу плаценти в пологах її ретельно оглядають, зважують і вимірюють. У нормі плацента виходить протягом години після народження дитини. Онкологія може бути і тут

Як у будь-якому органі нашого організму, в плаценті теж можуть початися злоякісні зміни клітин. Найбільш часто зустрічається хориоангиома – патологічне розростання ворсинок в одному котиледоне. Ця пухлина є доброякісною і не метастазує. Оперативне втручання зазвичай не проводиться, так як при пологової діяльності освіта видаляється з тіла матері разом з плацентою. Предмет пильної уваги лікаря-акушера

Стан плаценти, її становище та функції – це предмет пильної уваги лікаря. Адже саме від дитячого місця багато в чому залежить успішність вагітності і здоров'я плода. Для діагностики стану плаценти використовуються наступні методи: Ультразвукове дослідження дає можливість оцінити стан, розташування і особливості розвитку дитячого місця. Лабораторні дослідження допоможуть визначити рівень гормонів плаценти і активність деяких ферментів у крові вагітної жінки. Доплерометрія покаже швидкість кровотоку в кожному з судин матки, пуповини плода. Підіб'ємо підсумок

Плацента – це унікальний орган, який належить одночасно і матері, і дитині. Її роль у розвитку плода неоціненна. Саме у котиледонах плаценти розташовані основні прикордонні бар'єри між кров'ю матері і дитини. І будь-які порушення функціонування цієї системи чреваті дуже серйозними наслідками. Автор: Ніколаєва Олена 4 Липня, 2018



Категория: Здоровье