Запалення кісткового мозку: можливі причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки

Опубликованно 05.10.2018 07:56

Всередині кістки розташований кістковий мозок. При його запаленні починає розвиватися остеомієліт. Хвороба поширюється на губчасту та компактну речовину, а потім поступово і окістя. Запалення кісткового мозку – небезпечне і складне захворювання, яке важко виявити на початкових стадіях, саме тому часто розвиваються різного роду ускладнення. Подібний стан небезпечно для життя, обов'язково потребує термінової допомоги і тривалого лікування. Особливості хвороби

Запалення кісткового мозку – інфекційна хвороба, яка важко піддається терапії і може спровокувати виникнення безлічі неприємних наслідків. Хвороботворні мікроорганізми проникають в тканини кістки по кровотоку або поряд розташованих органів. Інфекція може спочатку розвиватися в кістки при її пошкодженні внаслідок перелому або вогнепального поранення.

У пацієнтів в дитячому віці хвороба вражає переважно довгі кістки кінцівок. У дорослої значно зростає частота виникнення патологічного процесу. Якщо людина страждає від діабету, то хвороба може вражати кістки стопи.

У разі, коли хвороботворні мікроорганізми ослаблені, а імунітет високий, запалення кісткового мозку може приймати хронічний характер без нагноєння і зміни структури кістки. При протіканні остеомієліту формується омертвевшая тканина, яка через час відривається. Навколо неї поступово утворюється тромбоз судин, порушується процес кровообігу і живлення кістки.

Крім цього, поступово нагромаджуються клітини імунної системи, що створюють свого роду грануляционный вал. Він проявляється у вигляді потовщення окістя і називається периоститом. Такий вал чітко розмежовує омертвілі частини тканини і здорові. Періостит відноситься до одного з специфічних ознак остеомієліту. Основна класифікація

Залежно від причини запалення кісткового мозку виділяють кілька форм протікання хвороби, що відрізняються за характером протікання, а також методу діагностики і лікування. Серед основних видів ураження потрібно виділити: туберкульозний; актиномикотический; бруцеллезний; гонорейний; сифілітичний.

Туберкульозний вид протікання хвороби зустрічається найчастіше у дітей, підлітків.

Актиномикотический тип патології супроводжується значним пошкодженням окістя з подальшим утворенням нориць і відділенням гнійного вмісту.

Бруцеллезний обумовлюється ураженням хребта в поперековому відділі і зачіпає поруч розташовані органи і нервові закінчення.

Сифілітичний вид хвороби виникає при третинної формі і локалізується в шийному відділі. Він має хронічний перебіг і супроводжується формуванням абсцесів.

Гонорейний тип захворювання виникає на тлі наявної статевої інфекції, локалізується в поперековому відділі і за своїми ознаками нагадує перебіг радикуліту. Крім того, лікарі виділяють неспецифічне запалення кісткового мозку хребта, а саме: псоріатичне; анкилозирующее; асептичне; реактивне; гематогенне.

Анкілозуючий тип патології відноситься до групи ревматичних захворювань, найчастіше зустрічається на тлі перебігу ревматоїдного артриту, призводить до порушення рухової активності і поступово прогресує.

Реактивний утворюється при різних збоях імунної системи після зараження кишковою або статевою інфекцією. При цьому порушується поперековий відділ хребта.

Псоріатичний тип захворювання виникає на фоні важкого перебігу псоріазу.

Гематогенний остеомієліт утворюється у разі проникнення в організм стафілококової інфекції.

Асептичне запалення кісткового мозку не пов'язане з перебігом інфекційного процесу, а розвивається при травмах спини, що провокує некроз.

Враховуючи наявну симптоматику, виділяють такі форми остеомієліту, як: гостра; первинно-хронічна; хронічна; атипова.

В основному починається патологія досить гостро і при самому несприятливому її перебігу переходить в хронічну форму. Гострий період триває кілька днів. Хронічне ураження може тривати протягом декількох років. Причини виникнення

Запалення кісткового мозку хребта та суглобів провокується різними інфекційними процесами. Хвороботворні мікроорганізми можуть проникати по судинах. Це гематогенний шлях передачі інфекції найчастіше він виникає у дітей і підлітків.

Контактний вид утворюється у разі інфікування кістки при запаленні м'яких тканин. Асептичний перебіг хвороби спостерігається при операціях і закритих переломах. В основному патологію провокує золотистий стафілокок, синьогнійна або кишкова паличка, а іноді стрептокок.

Серед причин остеомієліту слід виділити: переломи, виразки, рани; наявність вогнищ інфекції; зниження імунітету; схильність до алергії; фізичне виснаження; безконтрольний прийом психотропних засобів і стероїдів; діабет; серцеву та ниркову недостатність.

Існують також і багато інші причини, зокрема такі, як використання необроблених голок для ін'єкцій, медичних катетерів. Які можуть бути ознаки

Серед основних симптомів запалення кісткового мозку хребта потрібно виділити такі, як: біль у кістки; озноб і пропасниця; набряклість місця ураження; порушення функціонування ураженої кінцівки; утворення свищів; погане самопочуття.

У деяких випадках хвороба протікає майже безсимптомно. Потрібно звернутися за медичною допомогою при наявності болю в кістках і лихоманки. Хронічна форма остеомієліту завжди виникає після протікання гострого процесу. В кістках утворюється патологічна порожнина. Вона містить у своєму складі частинки відмерлої тканини і рідкий гній, яке періодично виділяється через свищі на поверхні шкіри.

Перебіг хвилеподібний, поступово закриття нориць змінюється новим періодом загострення і виділення гною. При стиханні гострій стадії самопочуття людини швидко поліпшується. Температура знижується, і біль поступово проходить. Показники крові при цьому наближаються до норми. В цей період в кістковому речовині починають поступово накопичуватися нові секвестри, які з часом починають відторгатися і провокують загострення. Тривалість ремісії може бути до кількох років.

Ознаки рецидиву багато в чому нагадують перебіг гострого остеомієліту. При цьому виникає гостра біль і запалення, що розвивається флегмона.

При запаленні кісткового мозку стегнової кістки утворюється одиночна порожнину округлої форми в кістковому речовині. Абсцес містить гній. Хвороба уповільнена, і немає ніяких особливих ознак протікання запального процесу. При загостренні виникає сильний біль у нозі, особливо в нічний час. При цьому не утворюються свищі.

Склерозуючий остеомієліт супроводжується підвищенням щільності кісткової тканини, а також нашаруванням окістя. Кістка при цьому потовщується і стає схожою на веретено. Ця форма патології досить погано піддається проведення терапії.

При гострому запаленні кісткового мозку симптоми досить яскраво виражені. Подібне порушення в основному спостерігається у хлопчиків. При цьому утворюється флегмонозное запалення.

Токсична форма хвороби протікає практично блискавично і може призвести до смерті хворого. Захворювання починається раптово. При цьому виникає відчуття сильного розпирання і різкий біль в кінцівках, часто біля плечового, колінного або ліктьового суглоба. Біль і дискомфорт істотно посилюються при рухах. Незначно підвищується температура.

Відзначається блідість шкірних покривів, загальмованість, прискорене дихання і пульс, сонливість. Над запаленої областю виникає набряклість і почервоніння шкіри. Рентгенологічні зміни спостерігаються тільки через 2 тижні з моменту перебігу хвороби. Проведення діагностики

При наявності ознак запалення кісткового мозку суглоба або хребта потрібно звернутися до лікаря, який проведе комплексне обстеження і призначить терапію. Спочатку лікар оглядає область, розташовану біля травмованої кістки, щоб визначити наявність набряків, болючості і почервоніння тканин. Для дослідження свищів застосовується тупий зонд.

Виявити ознаки перебігу запалення можна при проведенні лабораторних досліджень, результати яких покажуть підвищення ШОЕ і кількості лейкоцитів. Кров і виділення з свищів піддаються ретельному мікробіологічному дослідженню для визначення виду хвороботворних мікроорганізмів і вибору антибактеріальних засобів.

Для визначення некротизованих областей кістки застосовується рентгенографія. Фістулографія має на увазі під собою введення в свищева проходи спеціального речовини, а потім проводиться вивчення внутрішньої будови свища. Варто зазначити, що на початкових стадіях перебігу хвороби рентгенологічне дослідження недостатньо інформативно.

Томографія передбачає виконання цілого ряду рентгенівських знімків з різних позицій. При проведенні їх аналізу формується тривимірне зображення ураженої кістки. Це безпечний метод дослідження, який дозволяє максимально відтворити також зображення навколишніх м'яких тканин.

Для підтвердження поставленого діагнозу призначається біопсія кістки. Вона виконується в період операції під загальним наркозом. У такому випадку хірург обережно розсікає тканину і проводить забір шматочки досліджуваного матеріалу. Це дозволяє визначити тип хвороботворних мікроорганізмів. У деяких випадках біопсія виконується тонкою довгою голкою під місцевим знеболенням. Весь процес контролюється за допомогою рентгенографії. Особливості лікування

При протіканні гострого запалення кісткового мозку стегнової кістки або хребта потрібна госпіталізація. Лікування виконується за допомогою операції та застосування медикаментозних препаратів. Операція передбачає виконання отвори в кістки, очищення і подальше дренування утворилася порожнини. При особливо складному перебігу патології розкриваються наявні гнійні області в м'язах, і виконується трепанація кістки.

Після повного очищення порожнини від гною в неї через катетери вводяться антимікробні засоби. Лікування запалення кісткового мозку хребта включає: антибактеріальні засоби у високих дозах; дезінтоксикацію; стимулювання відновлення тканин; засоби для підвищення імунітету і вітаміни.

Якщо хвороба була спровокована стафілококом, то можуть застосовуватися методики специфічної імунотерапії. Обов'язковою умовою є іммобілізація кінцівки за допомогою лонгет. Після затихання гострого запалення призначають фізіопроцедури, зокрема такі, як магнітне поле, УВЧ та багато інших.

При протіканні хронічної форми хвороби лікування запалення кісткового мозку, що передбачає проведення операції. При цьому січуться свищі і очищається кісткова порожнина. Медикаментозна терапія

Так як запалення кісткового мозку колінного суглоба та хребта провокується хвороботворними мікроорганізмами, то рекомендується проводити антибіотикотерапію. Проте варто пам'ятати, що далеко не всі види інфекції піддаються подібного виду лікування. Препарат підбирається на основі проведеного лабораторного дослідження. При цьому потрібно визначити, впливу якого саме антибіотика найбільш схильні хвороботворні мікроорганізми. Препарат вводиться прямо в кісткові порожнини.

При сильній інтоксикації організму показано застосування крапельниць з фізрозчином. Це дозволяє вивести з організму накопичені токсичні речовини. Особливо важливе значення така процедура має в разі, якщо утворюється сепсис. Крім цього, фізрозчин допомагає організму справлятися з антибіотиками.

Додатково призначаються імуностимулятори та пробіотики, так як при тривалому прийомі антибактеріальних засобів руйнується мікрофлора кишечника, що призводить до зниження захисних сил організму. Враховуючи те, що при протіканні такої патології уражаються також м'які тканини, людині призначають лікарські препарати локального впливу, зокрема гелі та мазі. Обробка уражених шкірних покривів проводиться щодня. Проведення операції

При запаленні червоного кісткового мозку показане проведення операції, так як такий стан може бути дуже небезпечним. Крім того, є інші показання для проведення втручання, а саме: гнійні запальні процеси; свищі; хронічна форма хвороби.

Хірургічне втручання передбачає розтин окістя, так як це дозволить дістатися до джерела гнійного запалення. Спочатку уражена область обробляється антисептиком, робиться розріз м'яких тканин. Частина окістя видаляється, відкритий внутрішній канал очищається за допомогою антибактеріальних засобів. Можливі ускладнення

Дуже важливо знати, чим небезпечне запалення кісткового мозку і як саме запобігти виникненню ускладнень. Наслідки можуть бути місцевого і загального характеру. До місцевих ускладнень потрібно віднести такі, як: флегмона і абсцес; мимовільні переломи; гнійний артрит; втрата рухливості суглобів.

До ускладнень загального характеру потрібно віднести вторинну анемію, сепсис та аутоімунні хвороби. Проведення профілактичних заходів

Дуже важливе значення має профілактика остеомієліту, яка передбачає: повноцінний сон і відпочинок; здоровий спосіб життя; відсутність стресів; збалансоване харчування; зміцнення імунітету; своєчасне лікування інфекцій.

При найменшому погіршенні самопочуття рекомендується відразу ж звертатися до лікаря, так як це дозволить запобігти виникненню запалення і ускладнень даної патології. Автор: Ольга Сімченко 29 Липня, 2018

Категория: Здоровье