Еритроцити в сечі незмінені: норма, розшифровка, що це означає

Опубликованно 24.09.2018 02:22

Еритроцити - це клітини крові, що відповідають за транспорт гемоглобіну до тканин організму. У нормі ці клітини знаходяться тільки в кров'яному руслі і не повинні виходити за його межі. Але існують патологічні стани, при яких вони потрапляють у сечу. Про що свідчить наявність незмінених еритроцитів в сечі? І як боротися з цією проблемою? Про це докладно в статті. Що означає термін "гематурія"?

Гематурія - це наявність клітин крові в сечі. Але не завжди їх присутність називають цим терміном. Вчені встановили, що за добу в сечу попадає понад 2 млн червоних кров'яних тілець. Але лабораторні аналізи характеризують цю цифру по-іншому. При обстеженні сечі за допомогою мікроскопії норми еритроцитів в сечі такі: жінки - до трьох еритроцитів в полі зору; чоловіки - до двох еритроцитів в полі зору; новонароджені - дві-чотири клітини в полі зору.

Тому гематурією вважають появу незмінених еритроцитів в сечі у жінок в кількості 4 і більше в полі зору, у чоловіків - 3 і більше.

За кількістю клітин у сечі гематурію ділять на дві групи: макрогематурія - у полі зору виявляється 50 і більше еритроцитів, колір сечі змінений до червоного або бурого, або спостерігається виділення крапель свіжої крові в кінці сечовипускання; мікрогематурія - колір сечі не змінений, при мікроскопічному обстеженні визначається менше 50 еритроцитів у полі зору.

Патогенез виникнення гематурії

Патогенез - це поетапне опис розвитку певного захворювання. Знання того, як з'являються змінені і незмінені еритроцити в сечі, допоможе в розумінні симптомів та лікування гематурії.

Еритроцити потрапляють в урину по одному з наступних механізмів: При пошкодженні стінки мембрани капілярів, що постачають кров'ю нирки. Їх структура може руйнуватися внаслідок травми, запалення, росту пухлини. При застій у венах малого тазу, що виникає при флебітах, зовнішньому здавлення вен патологічними новоутвореннями. При порушенні структури органів сечовивідної системи: сечоводів, сечового міхура, уретри. Розвивається при запаленні слизової оболонки цих органів.

Наявність в урині незмінних еритроцитів говорить про те, що патологія знаходиться нижче рівня нирок. Тобто, вражені сечоводи, сечовий міхур або уретра. А якщо в загальному аналізі сечі відзначають присутність змінених еритроцитів, варто запідозрити патологію самих нирок. Це пов'язано з тим, що при захворюванні нирок еритроцит змінюють свою структуру, проходячи через мембрану капілярів.

Причини гематурії

Наявність незмінених еритроцитів в сечі не обов'язково свідчить про який-небудь патології. Вони можуть проникати в урину за такими фізіологічних причин: надмірні фізичні навантаження; хронічний стрес; зловживання спиртними напоями; тривале перебування на сонці або в лазні, що призвело до перегрівання організму.

Але в переважній більшості випадків причиною підвищених незмінених еритроцитів в сечі є захворювання: гострий або хронічний цистит - запалення сечового міхура; сечокам'яна хвороба; гострий або хронічний уретрит - запалення сечовивідного каналу; травма живота з пошкодженням органів сечовидільної системи; аденома простати або простатит у чоловіків; гінекологічні захворювання у жінок - фіброміома матки, рак тіла або шийки матки, кровотечі з органів статевої системи; порушення згортання крові - гемофілія, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Причини появи змінених еритроцитів у сечі

Як вже було зазначено вище, змінені еритроцити в урині свідчать про патологію самих нирок. Порушення структури ниркових капілярів викликають такі хвороби: гломерулонефрит - аутоімунне запалення клубочків ниркових капілярів; туберкульозне ураження нирок; онкологічні новоутворення; пієлонефрит - запалення нирок бактеріальної природи; аутоімунні захворювання судин (геморагічний діатез); прийом препаратів, що токсично впливають на орган - сульфаніламіди, антикоагулянти; тривале підвищення артеріального тиску.

Клінічні прояви

Те, що незмінені еритроцити в сечі підвищені, ще не дає підстави поставити якийсь конкретний діагноз. Остаточну причину гематурії визначають згідно з клінічними проявами та даними інших діагностичних методів обстеження.

Не завжди підвищені незмінені еритроцити в сечі супроводжуються симптомами. Виділяють безсимптомну, або безболевую, гематурію. Вона найчастіше виникає раптово. Являє собою виділення великих згустків крові разом з сечею. Біль або інші неприємні симптоми відсутні. В цьому випадку, в першу чергу необхідно виключити пухлину сечового міхура або нирок.

Також гематурія може протікати з бурхливою симптоматикою. Виділення крові супроводжується сильними болями внизу живота або в поперековому відділі хребта. Можливе підвищення температури і погіршення самопочуття. Сеча виділяється невеликими порціями. В даному випадку у хворого, найімовірніше, сечокам'яна хвороба.

Підвищені незмінені еритроцити в сечі - частий ознака циститу у жінок. Тоді гематурія супроводжується постійними позивами до сечовипускання, паління під час нього. Кількість сечі невелике, кров виходить краплями в кінці сечовипускання.

Приблизний джерело кровотечі можна визначити за формою згустку крові. Якщо він має червоподібну форму, значить, еритроцит пройшов через сечовід. Тобто джерело кровотечі потрібно шукати в нирці або безпосередньо в сечоводі. Незмінені еритроцити в сечі у дитини

Гематурія в підлітковому віці часто з'являється внаслідок інфекційних захворювань органів сечовидільної системи. Часто цією проблемою страждають молоді дівчатка. Якщо гематурія супроводжується погіршенням загального стану, підвищенням температури тіла, варто запідозрити пієлонефрит або цистит.

А ось поява незмінених еритроцитів у сечі у дитини перших місяців життя не завжди свідчить про патологію. Кількість еритроцитів плоду під час внутрішньоутробного розвитку підвищений, а при народженні вони починають масивно розпадатися. Тому мікрогематурія у новонародженого - нормальне явище.

Значення трехстаканной проби

Якщо лікар виявив незмінені еритроцити в сечі, наступний етап - визначення рівня ураження. У цьому на допомогу приходить трьохстаканна проба.

Перед її проведенням хворий повинен утриматися від сечовипускання протягом 3-5 годин. Пацієнт мочиться в три ємності по черзі. При цьому в перший контейнер збирається близько 1/5 всього об'єму сечі, у другій - 3/5, а у третій - об'єм, що залишився. Сеча відразу ж вирушає на дослідження в лабораторію.

Результати розшифровуються наступним чином: Наявність крові в першій порції і її відсутність у наступному об'ємі сечі свідчить про наявність джерела кровотечі в сечівнику (уретрі). Гематурія, яка виявляється тільки в кінцевій порції сечі, говорить про наявність патології в сечовому міхурі або захворювання простати у чоловіків. Якщо еритроцити виявлені у всіх порціях сечі, говорять про захворювання нирок або сечоводів. Гематурія в першій та останній порції, а також відсутність еритроцитів у другому склянці з великою ймовірністю свідчить про пошкодження одночасно простати та уретри. Додаткові методи діагностики

Визначення причини незмінених еритроцитів у сечі практично неможливо без додаткового обстеження пацієнта. Найчастіше лікар призначає такі діагностичні методи: Ультразвукове обстеження - допомагає діагностувати сечокам'яну хворобу, захворювання нирок. Цистоскопія - метод діагностики захворювань сечового міхура, який полягає в огляді його слизової оболонки за допомогою мікроскопічної камери. Урографія з введенням контрасту - рентгенологічний метод діагностики захворювань органів сечовидільної системи. Сцинтиграфія - метод обстеження внутрішніх органів із застосуванням радіоактивних ізотопів. Використовується при підозрі на пухлини. Комп'ютерна томографія - рентгенологічний метод, який дозволяє з високою точністю побачити структуру внутрішніх органів і їх ставлення один до одного.

Будь-який з перерахованих вище методів обстеження не призначається рутинно. Тільки лікар може виписати направлення!

Диференціальна діагностика

Відповідаючи на запитання, що це означає - незмінені еритроцити в сечі, варто відзначити, що їх наявність не обов'язково свідчить про патологію органів сечовидільної системи.

У жінок поява крові в сечі може свідчити про менструації. Відрізнити менструальну кров від істинної гематурії допоможе колір сечі. При менструації сеча залишається світлою, а якщо є патологія органів сечовиділення, вона стає каламутною або бордовим.

Також існує стан під назвою уретроррагия. В даному випадку кров витікає з уретри постійно, а не тільки при сечовипусканні. Уретроррагия може з'явитися при важких діагностичних або терапевтичних втручаннях (катетеризації, бужировании уретри), травми уретри.

Гемоглобінурія і міоглобінурія: що це?

Стан, схоже з гематурією, отримало назву гемоглобінурії. Воно проявляється попаданням гемоглобіну в сечу. Розвивається при сильному руйнуванні еритроцитів всередині судинного русла з вивільненням гемоглобіну. Причиною виникнення цього стану можуть бути наступні ситуації: Геморагічний шок при переливанні несумісної крові по групі або резус-фактору; отруєння сірководнем; інфекційні захворювання з тяжким перебігом; гемолітична анемія спадкового або набутого характеру; великі опіки.

Темно-червоний колір сечі може виникати при попаданні в неї міоглобіну. Міоглобін - це білок, який утворюється при розпаді скелетних м'язів. Така ситуація часто виникає у людей, які довгий час перебували під обвалами. Це отримало назву синдрому тривалого здавлювання. Міоглобін накопичується у канальцях нирок і ушкоджує їх функцію.

Методи лікування

Терапія при незмінених еритроцитах в сечі багато в чому залежить від причини патології. Умовно все лікування можна поділити на медикаментозне і хірургічне.

Медикаментозне лікування застосовується при інфекційних запальних захворюваннях нирок, сечового міхура і уретри. Так, пієлонефрит, уистит і уретрит лікують за допомогою антибактеріальних препаратів.

При більш серйозних патологій вдаються до хірургічного втручання. Наприклад, поява новоутворень вимагає їх якнайшвидшої резекції. Швидкий ріст пухлини може призвести до пошкодження функції органу. В такому випадку буде потрібно його повне видалення.

Наявність незмінених еритроцитів в сечі - різнобічний симптом, якою може бути проявом багатьох захворювань. Тому, якщо при сечовипусканні ви виявили зміна кольору сечі або поява згустків свіжої крові, не зволікайте, зверніться до фахівця! Автор: Олександра Гоптарь 25 Серпня 2018

Категория: Здоровье