Грижа мошоночная: причини, види, симптоми, лікування, можливі ускладнення

Опубликованно 23.09.2018 12:20

Мошоночная грижа – це патологічний виходження різних порожнинних органів в паховий канал і мошонку. Захворюванням страждають особи чоловічої статі у віці від 50 до 55 років. Але грижі формуються і у дітей. Найчастіше через грижові ворота виходять складки вісцеральної очеревини або сечовий міхур. Етіопатогенез грижі та її види

Механізм виникнення і розвитку полягає в необлитерации сліпого випинання очеревини. Піхвовий відросток з'являється у плода в утробі матері на 12-му тижні розвитку. Він є выпиранием тонкої серозної оболонки, що покриває внутрішні стінки абдомінальної порожнини замість внутрішнього пахового кільця. До моменту завершення раннього фетального періоду відросток очеревини переміщається з яєчком в мошонку через паховий канал. До початку неонатального періоду відросток заростає у 75 % дітей.

Іноді эксплицированность або протяжність закриття випирання серозної оболонки неповна. Пахово-мошоночная грижа в дитячому віці – наслідок не зарослого піхвового відростка.

Розрізняють 2 підвиди мошоночного випинання. Вроджене яєчкове – грижовий вміст простягається аж до яєчка і дна мошонки. Фуникулярное, або канатиковое – облітерація очеревини часткова в дистальній частині. Даний вид становить близько 90 % пахових выпираний у дітей.

У статті представлені фото мошоночной грижі у дитини (рентген) і дорослої людини. Причини розвитку

Умов, що сприяють утворенню пахового випинання, досить багато. Причини умовно поділяють на патогенетичні та зовнішні.

Фізіологічні механізми, що визначають формування мошоночной грижі: Вроджене патологічне виходження органів. Спадкова схильність. Індивідуальні особливості анатомії. Захворювання, що збільшують внутрішньочеревний тиск: панкреонекроз, коліт, перитоніт, синдром подразненого кишечника. Застої вмісту кишечника в результаті розвинулися патологій: глистні інвазії, дивертикули кишечника, пухлинні процеси. Ослаблення м'язового апарату черевної стінки. Скорочення м'язового тонусу в результаті паралічу. При передньому розташуванні абдомінальної стінки вона відчуває сильний тиск, що сприяє розвитку грижі.

Зовнішні причини. Регулярні важкі фізичні навантаження. Сидячий спосіб життя. Надмірна вага. Хірургічні операції на черевній порожнині. Травми живота.

З віком відбувається ослаблення черевної стінки, м'язового тонусу, це також є сприяючим фактором формування випинання. Симптоми

Основні характерні прояви спостерігаються в місці виникнення патології. Але деякі симптоми можуть бути ознакою інших патологій, що розвиваються, у паху або черевної порожнини. Тому при будь-яких проявах слід звернутися за консультацією до медичного експерта. Одним з основних ознак мошоночной грижі у чоловіків є наявність припухлості в паху, яка зникає при ручному вправленні або під час прийняття лежачого положення. Незникаючий опухлість в місцях, типових для формування випинання. При натисканні на місце локалізації або покашлюванні чути гучний, нагадує удар в барабан звук. Больові відчуття в області виходження грижі, особливо при піднятті важких предметів. Порушення сечовипускання.

Хворі часто скаржаться на появу відрижки, здуття живота, нудоту. При защемленні грижі черевна і пахові області можуть запалитися. Також при такій клініці часто розвивається кишкова непрохідність і каловий застій із закупоркою кишечника (копростаз). Методи діагностування

У зв'язку з тим, що пахово-мошоночная грижа у дитини виникає в утробі матері, ще в пологовому будинку його в обов'язковому порядку оглядає хірург. Дітей з патологією ставлять на облік і ведуть спостереження за їх станом. При стабільному перебігу захворювання без ускладнень маленьких пацієнтів оперують.

При виникненні симптомів, властивих мошоночной грижі, чоловіки повинні відвідати хірурга-уролога. За допомогою відомостей, отриманих шляхом опитування і зорової оцінки, лікар встановлює попереднє ув'язнення. Для підтвердження діагнозу проводять додаткові діагностичні заходи. Візуально визначають розміри мошонки, ступінь опущення, несиметричність. Оцінюють можливість ручної вправки. Прослуховують звук в місці локалізації грижі, що виникає при натисканні на уражену область. Обмацують грыжевый мішок. При пальпації виявляють наявність збільшених лімфовузлів.

Додаткові відомості отримують за допомогою інструментальних способів діагностування: Ультразвукове дослідження мошонки. Рентген з барієм органів черевної порожнини. Обстеження дозволяє виявити спайки, рубцеві модифікації стінок грижового мішка і кишкові петлі. Пункція грижового мішка проводиться при підозрі на кісту сім'яного канатика. Мошоночная грижа у дітей

У хлопчиків залишкове явище переміщення яєчка в мошонку (піхвовий відросток очеревини) покриває паховий канал зсередини. У дівчаток таке освіта в медицині називають дивертикулом Нуку. До моменту появи дитини на світ відбувається закриття відростка, внаслідок заростання тканини (облітерація). У деяких випадках зрощення порожнинного органу відбувається не повністю. Так розвиваються різні патології: фуниколоцеле, водянка яєчка, пахова і мошоночная грижа. Таким чином, більша частина пахових випинань у дітей – вроджені вади формування.

Всі пахові і мошоночние грижі у маленьких пацієнтів поділяють в залежності від комплексу клінічних симптомів: Неускладнені. Грижі не дуже великі за розміром, що не мають схильності до ущемлениям, оперують за плановими показниками, після досягнення дитиною двох років. Великі випинання і схильні до здавлення органів очеревини лікують хірургічним методом після 6 місяців. Невправимые властиві дівчаткам до 1 року. Операція проводиться за терміновими показниками. Защемлені. Основним проявом такої грижі є недостатнє кровопостачання порожнинного органу в грижових воротах, яке може викликати омертвляння тканин кишечника.

Останнім часом лікарі для терапії пахово-мошоночних гриж застосовують лапароскопічний метод. Ефективність консервативної терапії

Хірургічна операція мошоночной грижі замінюється консервативним лікуванням лише при певних локалізаціях, відмову від неї пацієнта. Також хірургічне втручання не проводиться при наявності протипоказань. Ранній дитячий вік. Наявність інфекцій. Дерматит. Кавернозний туберкульоз легень. Злоякісні пухлини.

При старечої немічності доцільність проведення хірургічної операції часто не виправдана. Консервативне лікування включає: застосування препаратів, що зменшують симптоматику, носіння бандажа, ін'єкції склерозуючого розчину. Лікування хірургічним шляхом

Герниорафия - єдиний дієвий метод лікування патологічного випинання органів. Єдиним, але досить серйозним ускладненням після операції пахово-мошоночной грижі є розвиток больового синдрому в нижній частині черевної області, що примикає до стегна.

Хірургічна стратегія визначається, виходячи із стадії захворювання, анатомічних особливостей та індивідуальних побажань. Операція проводиться в основному під місцевою анестезією. Алгоритм дій хірурга практично такий же, як і при будь-яких операціях пахових гриж. Єдина відмінність маніпуляції навколо сім'яного канатика – його пошкодження загрожує безпліддям. Відновний період

Специфіка перебігу періоду реабілітації після операції мошоночной грижі залежить від характеру хірургічного втручання, імовірність і ступінь ускладнень, самопочуття пацієнта після анестезії. Терміни перебування в стаціонарі різні: одні пацієнти виписуються через тиждень, інші – через 14 днів. Але зазвичай хворі спостерігаються в медичному закладі не менше п'яти днів. Цього часу достатньо для післяопераційного курсу прийому антибіотиків, оцінки динаміки одужання. Цілодобове медичне спостереження дозволяє швидко реагувати на виникнення ускладнень.

Після виписки, щоб уникнути рецидиву і неприємних наслідків, чоловіки повинні дотримуватися певні рекомендації: Виняток занять спортом. Обмеження фізичних навантажень. Утримання від статевого життя. Тривалість цього періоду визначає лікар. Профілактика, а при необхідності терапія захворювань, яким супроводжують утруднене і недостатнє спорожнення кишечника або тривалий кашель. Дотримання дієти, що сприяє позбавленню від зайвих кілограмів. Якщо чоловік палить, бажано відмовитися від цієї згубної звички.

Швидкому відновленню сприяють спеціальні вправи на нижні м'язи живота. Ефективно закріплює м'язи черевної стінки носіння бандажа. Він непомітний для оточуючих і дозволяє уникнути небажаних проявів. Бандаж одягають після хірургічного втручання і в профілактичних цілях. Прогноз

Результати своєчасної терапії мошоночной грижі у чоловіків в більшості випадків сприятливі. Летальні наслідки при даній клініці патології досить рідкісні і становлять 0,04 %. Кількість ускладнень після хірургічного втручання також не велике і по статистиці не перевищує 4,9 %. Однак мошоночние випинання не можуть вважатися безпечними хворобою, так як приблизно 19,5 % з них зазнають утиску. Пацієнти обмежені у фізичних навантаженнях, заняттях спортом.

Після грижосічення хворі вважаються непрацездатними протягом 30 календарних днів. Якщо операція проводилася за висновком лікарсько-консультативної комісії, люди обмежені в працездатності терміном на шість місяців. У разі невиконання даних рекомендацій виникає ризик рецидиву. Чоловіки призовного віку отримують відстрочку від армії на період лікування і реабілітації. Народна медицина

При лікуванні будь-яким способом, крім хірургічного втручання, виникає ризик обмеження пахово-мошоночной грижі у чоловіків. Тому ефективність застосування альтернативних методів лікування досить сумнівна.

Використання різних неперевірених народних засобів може призвести до розвитку некрозу кишечника. Також досить небезпечним методом вважається ручне вправлення грижі цілителями. Практично всі ці люди не мають ніякої медичної освіти. Із-за некомпетентності їх дії можуть призвести до серйозних ускладнень. Профілактичні заходи

Щоб не довелося проводити лікування мошоночной грижі слід, проводити профілактику захворювання. Велике значення мають планові огляди – раннє виявлення патологічного випинання дозволяє проводити нехірургічну терапію.

Лікувальний фізкультурний комплекс, в який входять вправи для кінцівок і тулуба призначають не тільки з метою профілактики, а вже на наступний день після грижосічення.

Пахово-мошоночние грижі піддаються терапії, головне, вчасно звернутися до лікаря. Після усунення патологічного випинання в паховій області чоловіки продовжують жити звичним життям. Автор: Оксана Скрипченко 26 Липня, 2018

Категория: Здоровье