Тріщина в хребті (неповний перелом): симптоми, лікування, наслідки

Опубликованно 21.09.2018 06:14

Вимовляючи діагноз «тріщина в хребті», лікар як би зменшує серйозність травми. Це небезпечно тим, що пацієнт починає думати, що його стан не призведе до ускладнень. Спинномозкові травми, включаючи тріщину в хребті – це далеко не дрібниця, і ускладнення можуть бути досить складні і непередбачувані. В даному випадку тріщина – це не мікротравма, а перелом хребця, який відбувається через компресійного стиснення. Неповний перелом на рентгені має вигляд тонкої хвилястої лінії, ось чому його називають тріщиною. Будова хребта

Хребет має шийний, грудний і поперековий відділ, в цих відділах знаходяться 24 рухомих хребця і 10 нерухомих. Хребці накладаються один на одного і утворюють канал, усередині якого розташовується спинний мозок. Такий захист передбачений у зв'язку з тим, що спинний мозок – це дуже важливий орган нервової системи.

Таким чином, хребет в організмі людини виконує не тільки опорно-рухову функцію, але і захисно-сполучну: захищає спинний мозок від пошкоджень; сполучає спинний мозок з головним; забезпечує вегетативну зв'язок між усіма органами людини.

Страшно це – тріщина в хребті? Безумовно, це дуже небезпечна травма, яка може призвести до пошкодження спинного мозку, а наслідки цього не тільки непередбачувані, але й непоправні. Типи травм, які переховуються під неповним переломом хребта

Дуже складна конструкція хребта відкриває широке поле для диверсифікації травм. Як правило, травми розрізняються за типом ушкодження та за місцем розташування ділянки ушкодження.

За характером пошкодження хребта можуть бути: закритими – травма не пошкодила м'які тканини, які покривають хребетний стовп; відкритими – спостерігається порушення шкірних і тканинних покривів.

Що стосується локалізації травми, вона може бути наступна: пошкоджено тіло хребця; пошкоджені хребетні відростки; пошкоджена дуга.

Досить часто тріщина в хребті призводить до пошкодження спинного мозку, тоді лікарі говорять про наступних ступенях пошкоджень: Перша ступінь. Всі функціональні порушення оборотні, простіше кажучи, стався струс спинного мозку. Друга ступінь. Функціональні порушення незворотні – стався забій спинного мозку або його контузія. Третя ступінь. Спостерігається компресія спинного мозку. Тобто орган здавлений в результаті деформації хребта гематомою або набряками тканин.

Виходячи з вище сказаного можна укласти, що тріщина в хребті – це закрита травма, яка може стосуватися будь-якої його структурної частини. І незважаючи на те що це дуже небезпечний стан, серйозні і незворотні травми спинного мозку у цьому випадку діагностуються в рідкісних випадках. Етіологія явища

Якщо звертатися до статистичних даних, то на травми хребта припадає близько 10-12 % від усіх пошкоджень, що стосуються опорно-рухового апарату. Як правило, тріщина або компресійний перелом хребта у дітей та дорослих відбувається при падінні з висоти або при автокатастрофах. Що стосується літніх людей, у них подібне явище може спостерігатися навіть при незначних фізичних навантаженнях. Характеристика травми

Неповний перелом хребта найчастіше виникає при травмах, пов'язаних з компресією. Пошкодження хребців може відбуватися при недотриманні техніки безпеки, при падінні на людину важких предметів, при падіннях з висоти і аваріях. Специфіка неповного перелому полягає в тому, що найчастіше вона не привертає до себе відповідної уваги. Функції організму в більшості випадків не порушуються, та людина не бачить необхідності в проходженні лікування. Це найглибша помилка – абсолютно будь-яка травма хребта повинна ретельно лікуватися і виправлятися, в іншому випадку можливі небезпечні ускладнення. Симптоми

Клінічна картина патології залежить від ступеня тяжкості та місця локалізації пошкодження. Найчастіше пацієнт скаржиться на наступне: Різкий біль, що посилюється при нахилах і поворотах. Якщо пошкодження торкнулося 3 і 4 шийних хребців, виникає біль при повороті голови, що спонукає людину прийняти вимушене положення, при якому шийні м'язи максимально напружені. Якщо пошкоджено 1 і 2 хребець, можливий миттєвий летальний результат потерпілого, так як відбувається здавлювання спинного мозку. Тріщина хребта в поперековому відділі провокує біль оперізуючого характеру, також біль посилюється при пальпації. Якщо тріщина локалізується в грудному відділі хребта, біль теж буде мати оперізуючий характер, також можуть мати місце ознаки патології легенів і серця – тахікардія, задишка, утруднене дихання.

При неповному переломі хребта може спостерігатися синдром пришпиленной п'яти. Якщо пацієнт лежить на спині на твердій поверхні, він не може підняти ногу, не згинаючи її в коліні.

При компресійної травми спостерігається порушення рухової активності, збої в роботі внутрішніх органів, зниження чутливості. Перша допомога

Оскільки тріщина в хребті наслідки може мати дуже серйозні, потерпілому потрібно якомога швидше надати професійну допомогу, тому насамперед треба викликати швидку допомогу.

Самостійні спроби пересувати потерпілого чи спроби транспортувати його в клініку можуть призвести до небезпечних ускладнень. Тому до приїзду бригади лікарів людину треба укласти на тверду поверхню. Якщо такої немає, необхідно повернути хворого обличчям вниз на м'якій поверхні. Під грудну клітку потрібно покласти валик із ковдри або подушку. Рухати потерпілого треба дуже обережно, при цьому слід пам'ятати, що будь-який неправильний рух може заподіяти шкоду.

При пошкодженні шийного відділу хребта необхідно зафіксувати ушкоджену область шиною або м'яким коміром. Краще не давати потерпілому болезаспокійливих засобів до приїзду лікарів, щоб не змазати клінічну картину. Пацієнтам з низьким больовим порогом знеболювальне дозволяється. Діагностичні заходи

Лікар по хребту визначити тріщину не може, тому діагностика пошкодження проводиться за допомогою рентгенографії. На знімку фахівець бачить тріщину у вигляді тонкої лінії. Якщо є необхідність для уточнення особливостей ушкодження, лікар може призначити магнітно-резонансну томографію.

Якщо в ході дослідження ушкодження хребта виявлено не було, але у пацієнта спостерігаються тривожні ознаки, призначається додаткова діагностика, приміром аналіз крові і сечі для виявлення запального процесу. Наслідки

Порушення висцерально-вегетативного характеру, як правило, спостерігаються не відразу після травми, а через якийсь час. Наприклад, утворення трофічних виразок, які провокуються порушенням кровотоку при всіх видах спинномозкових травм.

З боку внутрішніх органів можуть спостерігатися при травмах шийного відділу: головні болі і запаморочення; блювання; дихальна недостатність; параліч дихання.

При травмах грудного відділу: виразка шлунка або 12-палої кишки; захворювання серця і судин.

При травмах поперекового відділу: ниркова недостатність; проблеми в роботі товстої кишки або сечового міхура. Як лікують тріщину в хребті?

Лікування травм хребта повинно проводиться в екстреному порядку. Може бути консервативним або хірургічним. Це залежить від тяжкості травми.

При травмі легкого характеру, при якій не відбувається зміщення або випадіння хребця і його фрагментів, а також при відсутності пошкодження спинного мозку призначається: носіння корсета протягом декількох місяців; знеболююча терапія.

У реабілітаційний період рекомендується: спеціальний комплекс вправ; фізіотерапія; лікування озокеритовими або парафіновими аплікаціями.

Якщо тріщина спровокувала деформацію або руйнування хребта, призначається: Витяжка хребта, щоб надати йому анатомічно правильне положення. Операція по відновленню хребця. Якщо це зробити неможливо, встановлюється штучний імплантат. При виникненні ускладнень і гнійних інфекцій проводиться медикаментозна терапія.

При сильних і важких травмах спинного мозку лікування дуже довгий і полягає в наступному: Відновлення прохідності спинного мозку. Треба сказати, що це не завжди вдається зробити. Усунення висцерально-вегетативних порушень.

Для відновлення може знадобитися багато часу – рік і більше.

При тріщині в шийному відділі хребта призначається одномоментна витяжка хребта і подальше носіння коміра Шанца, який забезпечує нерухомий стан пошкодженої ділянки. В деяких випадках лікар може рекомендувати використання петлі Глиссона, яка буде попереджати спинномозкові пошкодження.

Медикаменти, які призначаються пацієнту: "Рибоксин"; "Метилурацил"; препарати АТФ; вітаміни; "Остеомед"; "Хондролон".

При неможливості консервативного лікування призначається операція.

При тріщині в грудному відділі хребта розвиваються ускладнення відносно шлунково-кишкового тракту, тому крім розтяжки хребта і прийому медикаментів призначаються препарати, що нормалізують моторику кишечнику.

При травмах крижово-поперекового відділу пацієнт приймає препарати, які будуть запобігати розвитку ускладнень у функціональності прямої кишки і сечового міхура. Призначається розтяжка хребта. Поперековий відділ також повинен бути зареєстрований. Для цієї мети пацієнт повинен носити корсет для поперекового відділу хребта. Компресійний перелом хребта у літніх людей

Порушення функціональності хребта спостерігається після 50 років. В цьому віці знижується вироблення міжхребцевої рідини, в результаті чого хребці стають менш рухливими.

У літніх людей компресійний перелом хребта може бути пов'язаний з наступними причинами: остеопороз – втрата кальцію, що веде до порушення щільності хребців; дисфункція зв'язкового апарату хребців; травми.

У половині випадків діагностується компресійний перелом хребта внаслідок остеопорозу.

Симптоми: біль у хребті; біль у нижніх кінцівках.

Консервативне лікування тріщин хребта в літньому віці полягає в: прийом нестероїдних протизапальних препаратів – "Диклофенак", "Ібупрофен", "Моваліс", "Дексалгін"; виключення перевантажень при ходьбі і фізичній роботі; носіння корсетів; прийом препаратів кальцію і вітамінів.

Операційне втручання в літньому віці, як правило, не проводиться, так як відновлення після операції скрутно, а також можливі ускладнення з боку серцево-судинної системи. Компресійний перелом у дітей

Що стосується компресійного перелому хребта у дітей, він супроводжується різким болем, який може віддавати в верхні і нижні кінцівки. При травмі на грудному відділі у дитини можуть спостерігатися невеликі і короткочасні перебої в диханні, а шкірні покриви можуть ставати синюшними.

У деяких випадках компресійний перелом хребта у дитини не супроводжується яскравою клінікою, а протікає на тлі загальної слабкості організму і фонового больового синдрому.

Діагностика проводиться в два етапи.

Перший: збір анамнезу; лікар проводить пальцями по хребту і відзначає ділянку особливої хворобливості; перевірка сили м'язів, тести на чутливість, сухожильні рефлекси і так далі.

Потім призначається: рентген; КТ, МРТ; додаткові дослідження – денситометрія, оцінка роботи спинного мозку та інше.

Лікування тріщин хребта у дитини мало чим відрізняється від лікування такої патології у дорослих. Необхідна розвантаження спини, а також захист хребців від додаткової деформації і передавлювання спинного мозку.

При складних пошкодженнях, в результаті чого на нервові корінці і спинний мозок чиниться прямий тиск, потрібне хірургічне втручання – ушкоджені хребці поновлюються або видаляються. Потім використовуються такі методики, які дозволяють стабілізувати структуру хребта: Вертебропластика – за допомогою биопсической голки вводиться медичний цемент. Відбувається фіксація пошкодженого хребця і його стабілізація. Кифопластика – введення в міжхребетні кістки повітряного балона, він відновлює нормальну висоту хребців. Потім заливається кістковий цемент, який фіксує хребець. Вся пошкоджена область фіксується титановими пластинами.

Весь період лікування дитина повинна перебувати у стані спокою і дотримувати постільний режим. Ліжко пацієнта повинна бути жорстка, а узголів'я підніматися на 30 градусів. Щоб приймати вертикальне положення, необхідно обов'язково надягати реклинирующий корсет.

У відновний період призначається курс ЛФК, фізіотерапія, санаторно-курортне лікування, плавання, бальнеологічні процедури.

Важливо розуміти, що поняття «тріщина в хребті» суттєво відрізняється від поняття «тріщина у променевої кістки». У другому випадку це дійсно краще, ніж перелом, а лікування і реабілітація відбувається в рази швидше. У деяких випадках при тріщині в кістки навіть гіпс не обов'язково – достатньо тугий пов'язки. Тріщина в хребті – це зовсім інша справа. Необхідно усвідомлювати всю небезпеку цього стану, своєчасно звертатися до лікаря, а також дисципліновано проходити всі етапи лікування. Недбале ставлення до цієї патології може обернутися дуже важкими і незворотними наслідками. Автор: Костянтин Кім 16 Липня, 2018

Категория: Здоровье