Реакція Вассермана - аналіз крові на сифіліс. Аналіз крові на RW

Опубликованно 20.09.2018 10:04

В біології і медицині є багато іменних реакцій, але про аналіз Вассермана на сифіліс чули всі. І хоча сьогодні ці проби сильно відрізняються від того, що в 1906 році винайшов німецький лікар Серпень Вассерман, але за цим аналізом збереглося його ім'я. Сифіліс залишається однією з найнебезпечніших інфекцій, бланк аналізу на реакцію Вассермана вам видадуть і при проходженні медичного огляду, і при надходженні в лікарню, і особливо при вагітності. Що відомо людині про сифіліс

Для більшості з нас знання про цю хворобу обмежуються відомим віршем Володимира Маяковського та повістю Івана Купріна «Яма».

Насправді люес, або сифіліс, – небезпечне венеричне захворювання, яке викликається присутністю в крові бактерії блідої трепонеми (Treponema pallidum). І небезпечно це захворювання тим, що на перших етапах його розвитку людина ніяк його не відчуває. А паразит тим часом проникає у всі слизові оболонки, внутрішні органи, кістки, нервову систему. І саме аналіз Вассермана може виявити присутність блідої трепонеми на перших стадіях хвороби. Порадуємо читача: сьогодні ця хвороба лікується, причому незалежно від стадії. І тільки вроджений сифіліс залишається проблемою медицини, ось чому при вагітності аналіз Вассермана робити обов'язково. Зовсім не маргінальна хвороба

Отже, сифіліс – системне венеричне захворювання, що передається виключно статевим шляхом або через кров. Людству хвороба відома з давніх часів, але лише з кінця 19-го століття етіологія захворювання була встановлена, і з'явилися аналізи крові на RW, які дозволяли починати специфічне лікування з самих ранніх етапів зараження.

Хвороба має хвильовий протягом, виділяють первинний, вторинний, третинний сифіліс. При цьому від моменту зараження до третинного періоду розвитку хвороби може пройти кілька років. Інкубаційний період хвороби – 3-5 тижнів, ніякої симптоматики на даному етапі немає.

Цим і небезпечне захворювання. Відсутність неприємних відчуттів навіть в первинній стадії призводить до переходу хвороби в хронічну форму. При цьому саме на перших етапах захворювання має високу контагіозність. За сучасними оцінками, захворюваність сифілісом сьогодні становить 70-80 осіб на 100 тисяч.

Періоди перебігу Первинний сифіліс – це стадія розвитку хвороби, коли з'являється перший сифилитичный шанкр. Це безболісна виразка або горбок у місці проникнення блідої трепонеми в організм. На цій стадії відбувається і збільшення лімфовузлів, але воно теж безболісно і не турбує людину. Іноді ця стадія хвороби взагалі протікає безсимптомно, без шанкрів. Вторинний сифіліс – починається на 9-12-му тижні з моменту зараження. Характеризується тим, що бліда трепонема вже долає бар'єр лімфатичної системи і надходить у кров, з якої розноситься по всьому організму. Як наслідок, по всьому тілу з'являються виражені різною мірою висипання (розеоли), які не сверблять і проходять, з'являючись в іншому місці. Третинний сифіліс – остання стадія хвороби, що характеризується появою третинних шанкрів, розеола, горбків і гуми. Але найстрашніше: у цей час вже починають уражатися внутрішні органи.

Лікування хвороби включає застосування антибіотиків пеніцилінового ряду, дозування і тривалість лікування визначає тільки лікар-дерматовенеролог.

Аналіз на сифіліс

Реакція Вассермана – єдина ефективна діагностика сифілісу. І хоча в первозданному вигляді вона сьогодні не застосовується – її замінили більш чутливі аналізи (РМП, RPR), – але принцип діагностики залишається колишнім. А напис на бланку аналізу крові на RW залишилася медичної традицією.

Суть реакції в наступному. До сироватці крові пацієнта, в якій за припущенням є антитіла (білки-захисники) до блідої трепонеме, додають штучні антигени (білки-агресори), які сьогодні синтезують з бичачого серця, і комплемент (зв'язуючий білок).

Якщо антитіла в крові пацієнта підходять до антигенів блідої трепонеми, то вони зв'язуються і випадають в осад. Відповідно, якщо осаду немає, то і в крові пацієнта немає блідої трепонеми.

Результати аналізу Вассермана виглядають так: ++++ випав осад, різко позитивна реакція; ++ осад є, але не так багато, слабоположітельная реакція; +/- випадають часткові пластівці, сумнівна реакція; - відсутність осаду, негативна реакція.

Але не все так просто з розшифровкою аналізу Вассермана. Сумнівний результат – теж результат

Аналіз крові на сифіліс (реакція Вассермана) вважається слабочувствительным, так як використовується не сама трепонема, а її замінники. Це означає, що досить часто дає хибнопозитивний результат (ймовірність помилки - 5-7 %). Це метод скринінгового нетрепонемного обстеження, головне призначення якого – масове обстеження населення.

Позитивний аналіз Вассермана при відсутності хвороби може з'явитися при наявності наступних чинників: Хвороби системного характеру. Вагітність і місячні. Пневмонія і туберкульоз. Онкологічні захворювання. Цукровий діабет будь-якого типу. Інвазія паразитів. Прийом алкоголю.

Крім того, існує сумнівний результат, який вимагає повторної перевірки.

Статистика говорить, що у 4-6 % здорових громадян реакція Вассермана дає стабільно хибнопозитивний результат. Так що не варто відразу ж впадати у відчай, отримавши бланк аналізу на реакцію Вассермана з позначкою "+/-".

Основа медоглядів і не тільки

Аналіз крові на сифіліс (реакція Вассермана, або RW) проводиться обов'язково в наступних випадках: Скринінгові медогляди для працівників харчової промисловості, медицини і педагогіки. При надходженні на стаціонарне лікування та при підготовці до хірургічного втручання. Аналіз на сифіліс обов'язковий для вагітних. При цьому роблять його як мінімум три рази – при постановці на облік, у другому триместрі і безпосередньо перед пологами. При заселенні в гуртожитку і при періодичних оглядах. При бажанні людини бути донором.

Крім того, слід знати, що лікування в даному випадку виключно добровільне і повинно проводитися тільки в державних установах. Кримінальним кодексом передбачена відповідальність для осіб, які знають, що у них сифіліс, і при цьому відмовляються від лікування.

Як це робиться

Це досить простий аналіз, але готуватися до нього необхідно. За добу до забору крові необхідно виключити алкоголь і не приймати їжу протягом щонайменше 4 годин до аналізу. Ці прості правила допоможуть звести до мінімуму можливість появи хибнопозитивних результатів.

Крім того, не рекомендується брати аналіз на сифіліс при підвищеній температурі тіла, у новонароджених у перші два тижні життя, при наявності травм і після вакцинації.

Для аналізу проводиться забір 10 мл крові з ліктьової вени. Протягом не більше ніж 2 доби з крові в лабораторії робиться сироватка.

Експрес-аналіз на сифіліс дає результати вже протягом 2 годин. Звичайні аналізи займають від 1 до 7 діб. Скільки робиться аналіз Вассермана, багато в чому залежить від конкретного лікувального закладу.

Кому розкажуть лікарі

Відповідь: нікому. Щодо даного захворювання зберігаються правила лікарської таємниці. Ні роботодавцям, ні родичам лікар не має права розголошувати результати обстеження пацієнта. Але при цьому сам інфікований повинен пам'ятати, що сифіліс – контагіозне захворювання, і тому поставитися дуже серйозно до наступних рекомендацій лікарів: До дерматовененрологу на прийом обов'язково повинні потрапити члени сім'ї інфікованого і всі статеві партнери. Навіть якщо їх аналізи на сифіліс будуть негативними, лікар порадить провести превентивну терапію антибіотиками пеніцилінового ряду. Не варто від неї відмовлятися. Якщо пацієнт погоджується на стаціонарне лікування, йому видається лікарняний, в якому вказується тільки шифр хвороби. Вилікуваний сифіліс абсолютно не представляє небезпеки і не може бути причиною звільнення. Після лікування пацієнтові видають документ, який варто зберегти і брати на всі медогляди. Протягом тривалого часу результат реакції Вассермана може бути хибнопозитивним, а ця довідка позбавить пацієнта від пильної уваги з боку медперсоналу. Для відомості: підлітки можуть самостійно звертатися до кожвендиспансеры. При виявленні у них сифілісу лікар не повідомить батькам, а лікування проводиться безкоштовно.

Вроджений сифіліс

Незважаючи на безкоштовне спостереження і ведення вагітності у жіночих консультаціях, проблема вродженого сифілісу залишається актуальною. І відбувається це тому, що багато жінок нехтують постановкою на облік і приїжджають в пологовий будинок відразу народжувати.

Бліді трепонеми можуть долати плацентарний бар'єр і потрапляти в кровотік плоду при наявності сифілісу у матері в період вагітності. Ураження плода виникають на 16-му тижні вагітності, проте у більшості випадків до цього відбувається викидень. Якщо лікування почате до настання цього строку, то цілком можливо запобігти розвитку вродженого сифілісу плода.

До закінчення другого триместру (28 тижнів) жінка має право сама приймати рішення про продовження вагітності, якщо вроджений сифіліс вже встановлений. У третьому триместрі (після 28 тижнів) вагітність може бути перервана за медичними показниками, якщо у плода виявлені суттєві ознаки вродженої патології.

Чим це обернеться для дитини

Якщо малюк заразився сифілісом в утробі матері, то розвиток подій іде за кількома сценаріями: Раніше зараження плода призводить до викидня або мертвонародження. Ранній вроджений сифіліс проявляється у немовлят у віці до 2 років. У симптоматику даної патології входить поява сифілітичних бульбашок та інфільтрації шкіри, які частіше розташовані на долонях і підошвах дитини, поява сифілітичного риніту. Пізній природжений сифіліс може проявитися в більш старшому віці. В симптоматиці виділяють достовірні і ймовірні ознаки. Достовірні – зуби Гетчинсона, лабіринтова глухота, паренхіматозний кератит (помутніння рогівки очей). Ймовірні – гідроцефальний череп з укрупненими лобовими частками, рубці Робінсона - Фурньє (променисті шрами в куточках губ), павукоподібні пальці.

Якщо діагноз дитині було встановлено в перші місяці життя і проведено адекватне і кваліфіковане лікування, то лікування сифілісу дає дуже хороші результати. Підіб'ємо підсумок

Сифіліс – страшне слово, яке дуже лякає. Але сьогодні ця хвороба цілком виліковна. Не варто впадати у паніку, отримавши сумнівні результати аналізу Вассермана. Все може бути зовсім не так, і підтвердити це необхідно додатковими обстеженнями.

Але не варто забувати, що бліда трепонема досить широко поширена в людській популяції. І саме бессимптомность перебігу початкових стадій сифілісу призводить до його поширенню. А так як основний шлях інфікування все ж статевої, як вберегтися від зараження, зрозуміло кожній дорослій людині. Автор: Ніколаєва Олена 5 Серпня 2018

Категория: Здоровье