Інфекція сечового міхура: можливі причини, збудники, симптоми, методи лікування, необхідність застосування антибіотиків, поради урологів та нефрологів

Опубликованно 14.09.2018 15:26

Інфекція сечового міхура – це одне з найпоширеніших захворювань, яке зустрічається у людей у віці. Хвороба проявляється дуже неприємно - супроводжується підвищеною температурою, м'язовими болями і загальною слабкістю організму. Іноді до цих симптомів приєднуються й інші недомагання, які змушують постійно бігати в туалет. Найбільш поширеною причиною хвороби є бактерії, віруси, гриби або хламідії. Дуже часто, особливо у чоловіків, захворювання викликається гонореєю. Розглянемо більш докладно симптоми і лікування інфекцій сечового міхура у дітей і дорослих. ІМП. Захворюваність

Інфекція сечової системи виникає за наявності мікробів (в основному бактерій) в ній. У нормальних умовах у здорової людини шлях вище сфінктера сечового міхура є стерильним. Однак у деяких ситуаціях туди проникають мікроорганізми, які починають розмножуватися в сприятливій для них середовищі. Саме це викликає запалення, яке згадується в медичній термінології як ІМП або інфекція сечових шляхів. Що ж собою являє ця патологія?

Переважна більшість випадків – це інфекції сечового міхура, які також називають циститом.

Набагато більш серйозною є хвороба, викликана попаданням бактерій через сечовід в одну або обидві нирки, що призводить до розвитку пієлонефриту.

За статистикою, таке захворювання найчастіше виникає у жінок. Переважна більшість представниць слабкої статі хоча б один раз у житті мали ІМП. Інфекція сечового міхура у жінок найчастіше пов'язана з вагітністю і післяпологовим періодом. Серед чоловіків більшість випадків захворювання спостерігається у літніх людей (це пов'язано з порушенням відтоку сечі, наприклад, через збільшення запаленої простати).

Дітей це розлад часто зачіпає в разі наявних порушень в сечовому міхурі (зворотний міхурово-сечовідний рефлюкс). Тут важливо розрізняти поява симптомів у дітей і дорослих. Причини хвороби

Найбільш поширена інфекція сечового міхура - бактеріальна. Основним збудником є Escherichia coli (скорочено E. coli ), яка відповідає за 50-95 % випадків хвороби. Вона має спеціальні структури, звані фимбриями, які дозволяють адгезію до сечового тракту. Ця кишкова інфекція в сечовий міхур може потрапити з ануса, а в окремих випадках бактерія здатна проникнути в одну або обидві нирки. Якщо запалення викликане кишковою паличкою, і немає інших факторів, що сприяють розвитку хвороби, виникає неускладнена ІМП. Це захворювання майже завжди зустрічається у жінок дітородного віку.

Віруси є менш частими причинами хвороби, які майже завжди передаються через статевий контакт. Гриби викликають захворювання в основному у людей: страждають на цукровий діабет; проходять лікування антибактеріальними препаратами; після операції на сечовому тракті; після прийому імунодепресантів.

Хвороба частіше вражає жінок, ніж чоловіків. Це пов'язано з анатомічними відмінностями в структурі сечовивідних шляхів: більш коротка уретра; невелику відстань уретри від ануса; колонізація сечовивідних шляхів мікробами з піхви і т. д.

Це все полегшує поселення і розмноження мікроорганізмів.

ІМП є загальною проблемою і у дітей. У перші місяці життя ця хвороба найчастіше вражає хлопчиків. А в більш старшому віці ризик розвитку захворювання у дівчаток вище. Бактерії, такі як Escherichia coli , Proteus species і Staphylococcus saprophiticus, найчастіше відповідальні за розвиток симптомів хвороби.

ІМП у дітей майже завжди утворюються через вторгнення патогенів з нижніх частин сечової системи. Рідко запалення є результатом зараження крові (наприклад, при сепсисі). Фактори ризику

До чинників, що збільшують ризик розвитку інфекцій сечового міхура і нирок, відносяться: уролітіаз; міхурово-сечовідний рефлюкс, тобто аномальний сечовий міхур (це вроджене розлад, найчастіше зустрічається у дітей); цукровий діабет; вагітність і пологи; літній вік; катетер в сечовому міхурі. Симптоми хвороби у дорослих

У разі ІМП зустрічаються загальні і місцеві симптоми (тобто пов'язані з сечовими шляхами).

До місцевих належать: Порушене сечовипускання, що супроводжується болем, печінням (дизурія). Часте випорожнення сечового міхура. Сечовипускання вночі (ніктурія). Біль у нирках. Ці органи розташовані в поперековому відділі, тобто в нижній частині спини, вище тазу. Саме в цьому місці виникають больові відчуття.

До загальної, частіше не специфічною симптоматикою відносяться: висока температура, іноді з ознобом; нудота, блювання, біль у животі; головні болі, загальна слабкість.

Червоний або темно-коричневий колір сечі може виникати за наявності крові (гематурії), яка є результатом запалення слизової оболонки сечового міхура. Якщо виникає інфекція нирок, майже завжди з'являється висока температура (вище 38 °C). Можуть бути болі з однієї або з обох сторін, нудота і блювота. Ознаки захворювання нирок можуть виникати через кілька днів після появи симптомів запалення сечового міхура. Інфекція сечового міхура: симптоми у дітей

Діагностика ІМП у дітей часто ускладнюється відсутністю характерних симптомів, тому запідозрити хворобу можна практично у кожної дитини з високою температурою.

Запалення сечового тракту у дітей може мати кілька клінічних форм: Безсимптомна бактеріурія. Єдина ознака хвороби - підвищена кількість бактерій в сечі дитини. Асимптоматична інфекція сечових шляхів. Недуга проявляється у вигляді збільшення числа бактерій і лейкоцитів у сечі. Інфекція нижній частині сечовивідних шляхів (цистит у дітей). У додаткових тестах виявляються бактеріурія і піурія. У маленького пацієнта спостерігаються часті сечовипускання, неспокій, ажитація, біль при проходженні сечі. Іноді кров може з'являтися в сечі (гематурія). Гострий пієлонефрит. Симптоми захворювання залежать від віку пацієнта. Старші діти скаржаться на больові відчуття в поперековій області або животі. Хвороба може супроводжуватися нудотою, блюванням, високою температурою, яка перевищує 38 градусів. У немовлят пієлонефрит проявляється високою температурою, болем, здуттям живота, блювотою і симптомами менінгіту. У новонароджених хвороба може виникати у вигляді гіпотермії (низька температура тіла), блювання, розлади нервової системи, ціанозу, тривалої жовтяниці і навіть сепсису і септичного шоку. Додаткові аналізи показують бактериурию, пиурию, прискорене ШОЕ, збільшення СРБ і збільшення кількості лейкоцитів. Хронічний пієлонефрит у дітей. Недуга проявляється рецидивуючої бактеріурія і піурією, порушеною функцією нирок і часто гіпертонією.

Діагностика

Щоб діагностувати, які інфекції сечового міхура є причиною хвороби, використовуються: Загальний аналіз сечі. Збільшення кількості лейкоцитів підтверджує наявність запалення в організмі. У сечі також можуть бути присутні кров (еритроцити) і білок. Бактеріологічне дослідження сечі. Цей аналіз дозволяє ідентифікувати мікроорганізм, що викликає запальний процес, а також визначити концентрацію (кількість) бактерій. Результат посіву зазвичай доступний приблизно через 48 годин. У ньому вказується, чи є в аналізі сечі бактерії, які види і скільки. Якщо кількість одного типу мікроорганізмів перевищує 1000 на 1 мілілітр сечі – результат підтверджує наявність хвороби. У таких випадках також визначається чутливість бактерій до антибіотиків (так звана антибиограмма), що допомагає лікарю вибрати відповідне лікування. Аналіз крові. Метою тесту є визначення так званого С-реактивного протеїну, ШОЕ і лейкоцитоз. Їх збільшення вказує на запальний процес в організмі. Бактеріологічне дослідження крові. Аналіз проводять при важких формах ІМП, при яких мікроби проникають в кров.

Коли лікар підозрює наявність аномалій сечової системи або ускладнень, він може призначити: ультразвукове дослідження нирок і сечовивідних шляхів; урографію; комп'ютерну томографію.

Якщо аналізи сечі не підтверджують інфекцію сечового міхура, а симптоми у жінок зберігаються, вони повинні пройти гінекологічне обстеження (підозра на вагініт), врахувати уретрит (венеричне захворювання). Іноді виникає необхідність пройти спеціалізовані урологічні обстеження (цистоскопію).

Лікування жінок

Основні симптоми інфекцій сечового міхура у жінок можуть супроводжуватися додатковими проявами. Сюди можна віднести підвищення температури, блювання і т. д. В деяких випадках, особливо на початкових стадіях захворювання може протікати безсимптомно. Як правило, лікар призначає прийом антибактеріальних засобів. Курс триває від трьох до семи днів. Препарати, спрямовані на лікування інфекцій сечового міхура, призначають на підставі результатів досліджень. Найбільш ефективним засобом є «Триметоприм». Його приймають або окремо, або в поєднанні з «Сульфаметоксазолом», «Нітрофурантоїном» або «Ципрофлоксацином». Симптоми хвороби починають зникати через 1-3 дні після початку терапевтичного курсу. В залежності від складності перебігу захворювання лікування проводять як в стаціонарі, так і в домашніх умовах.

У разі запалення нирок, коли до загальних симптомів додається висока температура і блювота, потрібна госпіталізація пацієнта. Хворому призначають внутрішньовенні і внутрішньом'язові препарати, націлені не тільки на лікування основного захворювання, але і на зміцнення імунної системи. Курс антибактеріальної терапії зазвичай триває 10-14 днів. Антибіотики при інфекціях сечового міхура і нирок є найбільш ефективним засобом лікування. Через тиждень або два після закінчення курсу терапії необхідно повторно здати аналіз сечі.

Дуже важливо своєчасно діагностувати захворювання і розпочати його лікування. Ускладнення хвороби, такі як, абсцес нирок можуть бути небезпечними для життя. У цих випадках необхідно провести урологічне лікування, щоб забезпечити відтік сечі і дренаж абсцесів.

Вагітні жінки частіше за інших схильні до захворювань сечовивідних шляхів. Необхідно обов'язково лікувати хворобу. У цьому разі не можна займатися самолікуванням, препарати повинен підбирати виключно лікар. Іноді ознаки запалення можуть бути відсутніми, і виявити недугу вдається лише бактеріологічним дослідженням сечі (безсимптомна бактеріурія).

Лікувати інфекцію сечового міхура у вагітних жінок досить складно, так як в цей період багато препаратів протипоказані. Найбільш щадними антибіотиками вважаються «Амоксицилін» і «Цефалексин». Також використовуються «Триметоприм» і «Нитрофурантоин». Однак ці засоби протипоказані в першому триместрі і безпосередньо перед пологами. Терапевтичний курс антибіотиків при безсимптомній бактеріурії не повинен бути коротшим 7 днів. У період проведення лікування інфекцій сечового міхура у жінок під час вагітності періодично потрібно здавати бактеріологічний аналіз сечі.

Серед ліків від циститу найбільш популярним є «Фугарин» (аналог «Фуразидин»). В аптечному пункті засіб відпускається без рецепта. Випускається у формі таблеток 50 мг або 100 мг. Цей препарат перешкоджає росту бактерій у сечовому тракті, швидко і ефективно бореться з симптомами запалення. Він використовується як при гострому та рецидивуючому циститі, а також в якості профілактичного засобу. Слід пам'ятати, що використання препарату не слід переривати в ситуації поліпшення або полегшення симптомів. Курс лікування повинен бути доведений до кінця, інакше хвороба може відновитися знову. Під час вагітності і маленьким дітям (до 2 років) «Фурагін» можна приймати тільки за призначенням лікаря.

Одинична доза цих ліків при ІМП становить 100 мг (1 або 2 таблетки залежно від дозування препарату). У перший день слід приймати 4 таких дози (через кожних 6 годин), потім 3 (кожні 8 годин). Випити ліки потрібно під час їжі, бажано поєднувати з білком (наприклад, м'ясом, молочними продуктами, яйцями). Важливо дотримуватися чіткі інтервали між дозами. Повний курс лікування повинен тривати 7-8 днів.

При використанні «Фурагіну» колір сечі змінюється. Він стає інтенсивно-жовтим і повертається в норму після закінчення лікування. Під час курсу терапії слід уникати вживання алкоголю, тому що навіть незначна кількість алкоголю в поєднанні з препаратом може призвести до дисульфирамоподобной реакції, що виявляється в прискореному серцевому ритмі, почервонінні обличчя або надмірному потовиділенні. Можна повністю вилікувати захворювання?

Майже у всіх випадках ІМП повністю виліковується після комплексної терапії антибактеріальними препаратами. У деяких випадках лікування може бути дуже тривалим. Однак іноді не вдається повністю видалити патогенну мікрофлору з організму. Незважаючи на те, що лікування було успішним, трапляються рецидиви.

У більшості випадків терапія ефективна в боротьбі з недугою. Після закінчення лікування, через 1-2 тижні, потрібно здати контрольний аналіз сечі на бакпосів.

Лікування чоловіків

Інфекції сечового міхура у чоловіків часто викликають різні захворювання: гонорея; хламідіоз; мікоплазма; трихомелас.

Хвороба є звичайним явищем у молодих сексуально активних чоловіків. Однак у групу ризику також входять літні пацієнти з гіперплазією передміхурової залози. Як правило, інфекція сечового міхура у чоловіків лікується антибіотиками: «Азитроміцином» та «Офлоксацином». Також можуть допомогти домашні методи, такі як ванни з використанням лікарських рослин: ромашки; шавлії; золотушника; кропиви; хвоща.

Лікування запалення сечового міхура у чоловіків можна провести з використанням "Фурагіну", який пригнічує розмноження бактерій, а також має антипротозойное та протигрибкову дію. В аптеці без рецепту можна купити препарати з екстрактами журавлини, коренем петрушки, листям берези, які мають сечогінний і в'яжучий дію (наприклад, «Уросепт», «Нефросепт», «Уросан»).

Самолікування, так само як і ігнорування проблеми, може спричинити за собою негативні наслідки. Якщо не усунути запальний процес, захворювання може перерости в хронічну форму, і викликати ускладнення, небезпечні для життя хворого.

Антибіотики досить ефективні при таких патологіях. Однак потрібно пам'ятати, що призначати курс терапії повинен тільки лікар. Якщо ліки підібрано правильно, виникнення побічних ефектів малоймовірне.

Не варто займатися самолікуванням. Існує величезний асортимент антибактеріальних засобів, але всі вони мають певні показання до застосування. Неправильно підібраний препарат або дозування можуть завдати непоправної шкоди.

Якщо повністю пройдено лікування, а симптоми інфекції сечового міхура не зникають, потрібно негайно звернутися до лікаря. Можливо, препарат був не надто ефективний і треба замінити його іншим засобом. Лікування ІСШ у дітей

До лікування інфекції сечового міхура у дитини потрібно починати негайно, як тільки виявлені перші симптоми. Зволікання може призвести до серйозних наслідків, наприклад, рубцюванню паренхіми нирок. У групу підвищеного ризику такого типу ускладнень входять: діти молодшого віку; пацієнти з гострим пієлонефритом; діти з наявністю міхурово-сечовідного рефлюксу.

Вибір відповідного методу терапії залежить від віку дитини та форми ІМП. Антибіотиками, рекомендованими для лікування циститу і сечовивідних шляхів у новонароджених, є пеніциліни, аміноглікозиди і цефалоспорини третього покоління. Немовлятам і дітям у віці до 3 років, у яких діагностовано безсимптомна бактеріурія, призначають «Фурагін», «Триметроприм» або «Котримоксазол». У випадку симптоматичної інфекції сечових шляхів (наприклад, при наявності високої температури, болі в животі, нудоті) необхідно використовувати антибіотики з групи пеніцилінів або цефалоспоринів. Дітям старшого віку з симптомами циститу та безсимптомної бактеріурії прописують прийом «Фурагіну», «Триметоприму» або «Котримоксазолом». Гострий пієлонефрит вимагає застосування антибіотиків з групи пеніцилінів або цефалоспоринів. Після закінчення курсу терапії необхідно додаткове тритижневе лікування «Триметоримом» або «Фурагіном».

Для полегшення болі в сечовому міхурі дитині можуть призначити «Парацетамол» та нестероїдні протизапальні засоби. Перед використанням ліки важливо уважно вивчити інструкцію, де вказана дозування, показання та протипоказання до прийому.

При лікуванні інфекції сечового міхура у дітей антибіотики повинен призначати виключно педіатр або дитячий нефролог.

Госпіталізацію в медичний заклад потрібно проводити, в будь-якому з перелічених нижче випадків: виникнення сепсису або наявність бактеріальних токсинів у крові; інфекції сечового міхура супроводжуються обструкцією сечових шляхів; є додаткові захворювання; у пацієнта ослаблений імунітет; спостерігається непереносимість рідин або медикаментів при пероральному введенні; якщо у дитини віком до двох місяців піднялася висока температура; якщо у немовляти віком до одного місяця запідозрили ІМП (у цьому разі обов'язково проводиться стаціонарне лікування, навіть якщо у малюка немає високої температури).

У разі хвороби, викликаної наявністю дефектів у структурі сечовивідних шляхів або міхурово-мочеточниковом рефлюксі (IV або V ступеня), показана операція.

У дітей з дефектами сечовивідної системи, нейрогенним сечовим міхуром, сечокам'яною хворобою та протягом 6 місяців після операції, рекомендується профілактичне лікування на основі запровадження «Нитрофурантоина» або «Триметопрота». ІМП у дітей. Як запобігти?

Беручи до уваги поширеність хвороби у дітей і ускладнення, які можуть виникнути після зараження, важливо знати принципи профілактики: Потрібно стежити за гігієною статевих органів і з дитинства прищеплювати дитині основні правила по догляду за тілом. Своєчасно лікувати запалення промежини і піхви у дівчаток. Запобігати появі запорів. Стежити за регулярністю сечовипускання.

У випадку, якщо зараження все-таки відбулося, потрібно негайно звернутися до лікаря, який призначить курс антибактеріальної терапії. Рекомендації

Позбутися від інфекції в сечовому міхурі допомагають і народні методи. Але це не означає, що потрібно займатися самолікуванням і не йти на прийом до лікаря. Перелічені нижче рекомендації можна застосовувати лише як доповнення до основного курсу терапії. Велика кількість рідини, що вживається при захворюванні, допомагає швидше позбутися від патогенної мікрофлори, яка мешкає в сечовивідних шляхах і викликає запалення. Рекомендується пити 6-8 склянок рідини в день. Унікальним цілющим властивістю володіє журавлинний сік. Його рекомендується пити при лікуванні захворювання, так і в цілях профілактики. Журавлина містить корисні сполуки, які запобігають прилипанню бактерій до стінки сечового міхура і їх розмноження. Так що навіть якщо патогенні мікроорганізми і проникли в орган, вони будуть нездатні викликати розвиток інфекції, так як швидко виводяться з організму. Найкраще вживати свіжий журавлинний сік без додавання консервантів.

Люди, які страждають від інфекцій сечового міхура, особливо при рецидиві хвороби, повинні приймати додатково вітамін С. Це впливає на підкислення сечі і, таким чином, перешкоджає розвитку патогенних бактерій. Однак слід знати, що ця речовина сумісний не з усіма антибактеріальними засобами. Тому потрібно уточнити у лікаря чи можна пити вітамін С, конкретно у вашому випадку. Ехінацея — це рослина, яка стимулює імунну систему організму. Може використовуватися як профілактичний і терапевтичний засіб при гострих і хронічних бактеріальних та вірусних захворюваннях. В аптеках продається у вигляді чаю, пігулок і крапель. Використовуйте ефірні масла сандалового дерева, бергамоту, ялівцю. Сполуки, що містяться в них, мають протизапальну і антибактеріальну дію, тому вони використовуються в лікуванні запалення сечовивідних шляхів. Вищезазначені масла можна змішувати, а після розведення втирати в шкіру над сечовим міхуром. Як зменшити біль при запаленні сечового міхура?

Щоб зменшити біль, викликаний циститом, можна робити теплі компреси на область сечового міхура. Вони не тільки зменшать біль, але також допоможуть зупинити поширення запалення. У разі високої температури або болю використовуйте «Парацетамол».

Поради нефрологів та урологів

Наступні поради корисні для жінок, які страждають хронічними інфекціями сечового міхура: Збільште кількість рідини в своєму раціоні. Перед кожним статевим актом випивайте додатково один стакан води. Уникайте бульбашкових ванн і хімічних речовин. Слід спорожняти сечовий міхур перед сном і відразу після статевого акту. Уникайте використання інтимних дезодорантів і вагінальних сперміцидів. Очищайте свої геніталії кожен день і завжди перед статевим актом. Протирати слід в напрямку спереду назад, це запобігатиме потраплянню кишкових інфекцій у сечовий міхур та інші органи сечостатевої системи. Якщо ви страждаєте від сухості піхви, використовуйте зволожуючі або інтимні гелі - це дозволить уникнути подразнення слизової оболонки і знизити ризик зараження. Краще всього користуватися інтимними гігієнічними лосьйонами, які містять живі бактеріальні культури. Вони підтримують природний рівень pH шкіри і слизових оболонок, володіють сильними антибактеріальними, противірусними та фунгіцидними властивостями і не викликають роздратування.

Рецидивуючі інфекції у жінок завжди пов'язані з сексуальною активністю. Тому вони можуть, за узгодженням з лікарем, приймати профілактичну разову дозу антибіотика після статевого акту. У жінок в постменопаузі корисним може бути використання естрогенів, які вводяться вагінально. Вони допомагають відновити нормальну бактеріальну флору, яка перешкоджає росту бактерій, що викликають хворобу.

У статті були розглянуті симптоми і лікування інфекцій сечового міхура у жінок, чоловіків та дітей. Автор: Сюзанна Нырова 3 Серпня, 2018

Категория: Здоровье