Анальна тріщина після пологів: причини появи, варіанти лікування, необхідність операції, наслідки

Безсумнівно, вагітність і поява на світ довгоочікуваного малюка - це велика радість для матері. Однак її можуть затьмарити деякі труднощі, наприклад анальна тріщина після пологів. Що це таке, причини появи й способи лікування - далі у статті. Визначення

Анальна тріщина - це захворювання прямої кишки, при якому відзначається утворення дефекту на шкірі та слизовій оболонці. При цьому наголошується постійне травмування прямої кишки, інфікування відкритої рани, яке супроводжується болем, свербінням і іншими неприємними симптомами.

Причини появи

Тріщина анального отвору після пологів може мати такі передумови до виникнення: Під час вагітності у багатьох жінок відзначається порушення кровообігу в області малого тазу. Це пов'язано з тим, що велика вага матки з дитиною тисне на тазові артерії і вени. З цієї причини також багато молоді матері страждають гемороєм після пологів. Розслаблення м'язів тазового дна на тлі зміни рівня гормонів в організмі. Так як в період вагітності багато жінок страждають запорами, то на тлі цього формується хронічне розтягнення прямої кишки і травмування великими і твердими каловими масами заднього проходу.

Розтягнуті тканини прямої кишки можуть пошкодитися при некоректному виконанні таких передпологових процедур, як клізма. Наявність в анамнезі геморою також є передумовою до появи тріщин. Захворювання судинного характеру, такі як васкуліт, тромбофлебіт. Стрімка родова діяльність. Підняття великої ваги під час вагітності. Неправильний підхід до дефекації після народження малюка. Механічні травми, отримані через занять анальним сексом під час вагітності.

Крім того, анальні тріщини у жінок можуть з'являтися внаслідок природної родової діяльності, коли породілля сильно натуживается. Симптоми

В деякій мірі прояви анальної тріщини схожі з гемороєм, однак мають свої специфічні особливості: відчуття різкого болю, поколювання чи біль при кожному відвідуванні вбиральні;

спазм сфінктера, який виходить в результаті порушення кровообігу; кров'янисті виділення, які можуть бути помічені на туалетному папері; свербіж, який спричинений розмноженням патогенних бактерій у відкритій рані, при цьому розчісування тільки погіршує ситуацію.

Для постановки точного діагнозу необхідно пройти повний курс досліджень, так як симптоми анальної тріщини легко сплутати з проявом онкологічних захворювань прямої кишки, запаленням гемороїдальних вузлів. Гостра форма

Захворювання може протікати гостро, коли тріщина з'явилася різко і раптово. Вона завжди супроводжується різким болем під час акту дефекації, кров'янистими виділеннями і такими неприємними відчуттями, як відчуття розпирання, печіння. На жаль, не завжди вагітна жінка здатна надати цьому велику увагу, так як під час виношування дитини стикається з багатьма неприємностями подібного характеру. Хронічний перебіг

Дана різновид патологічного стану має вигляд виразки, тому симптоматика трохи змінюється: біль відчувається не конкретно в момент дефекації, а через деякий час після, при цьому може пройти навіть кілька годин; відзначається ущільнення ануса - розростання сполучної тканини та порушення анатомічної структури анального сфінктера; кровотеча, яка може відзначатися не при кожному відвідуванні туалету.

Хронічна тріщина може утворитися, якщо з моменту появи гострої пройшло 2 місяці і більше без застосування необхідного лікування. Діагностика

Виявити анальну тріщину після пологів можливо наступними методами: опитування пацієнтки, при якому лікар-проктолог з'ясовує симптоми, які відчуває жінка; візуальний огляд області заднього проходу; ректальне дослідження за допомогою пальців.

Іноді застосовується такий прилад, як аноскоп або спеціальні розширювальні дзеркала. Всі маніпуляції здійснюються під місцевою анестезією, так як можуть заподіяти біль пацієнтці.

Крім візуального та фізичної оглядів потрібно здача крові на біохімію, ВІЛ, аналіз сечі і калу, а також забір матеріалу з виразки на біопсію. Терапія

Як лікувати анальну тріщину після пологів? Слід пам'ятати про те, що заняття самолікуванням може тільки погіршити ситуацію, тому проблемою має займатися виключно кваліфікований лікар-проктолог. Для вдалого загоєння необхідно виключити всі чинники, які можуть цьому перешкоджати: вести активний спосіб життя, уникати тривалого знаходження в сидячому положенні; своєчасно усувати запори, які тривають більше двох днів; виключити заняття анальним сексом або використовувати якісні мастила; використовувати м'яку туалетний папір і підмиватися після кожного відвідування вбиральні; своєчасно лікувати понос.

Якщо тріщина вже з'явилася, то цих рекомендацій недостатньо, в такому випадку необхідно серйозне медикаментозне лікування: Сидячі ванни після дефекації. Температура води повинна бути комфортною і складати 30 градусів. Для посилення ефекту використовується відвар ромашки, розчин марганцівки, настій кори дуба. Мазі, які повинні поєднувати знеболюючий і загоюючий ефект. Це можуть бути такі препарати, як "Емла", "Бепантен", "Проктозан", "Левомеколь". Креми необхідно вводити в анальний отвір двічі на день після дефекації і підмивання. Супозиторії застосовуються як активна форма лікування не тільки анальних тріщин, але і геморою. В такому випадку вибираються комбіновані препарати, які мають у складі знеболюючі компоненти й активні речовини. Це можуть бути такі свічки - "Реліф", "Постеризан", "Ауробин", свічки з обліпиховою олією.

Також при наявності хронічних запорів рекомендовано використовувати м'які проносні препарати. Оперативне лікування

У рідкісних випадках видалення анальної тріщини можливо лише хірургічним шляхом. Існують такі методи втручання: Девульсия - механічне розширення анального проходу, яке сприяє зняттю спазму. Частково вирішує проблему з запорами, а також прискорює процес загоєння тріщини. Кріодеструкція - заморожування тріщини за допомогою рідкого азоту. Операція має деякі протипоказання, а також існують негативні сторони у вигляді неможливості охопити тільки уражені тканини, а також висока вартість процедури. Сфинктеротомия - класична операція, яка передбачає висічення анальної тріщини по площині в межах здорових тканин. Терміни загоєння складають близько 5-6 днів, при цьому рану необхідно двічі на день промивати теплою водою й обробляти маззю "Левомеколь".

Оперативне лікування неможливе в період лактації, тому жінці необхідно буде почекати до її завершення або у разі великого пошкодження відмовитися від годування груддю. Ускладнення стану

Анальна тріщина після пологів може посилитися такими хронічними станами: рясні кровотечі з прямої кишки, які з часом можуть стати причиною анемії; пектеноз - стан, при якому відбувається заміщення м'язової тканини сфінктера сполучної, в результаті таких змін значно знижується здатність до природного виведення калових мас і виникає копростаз; папапроктит - інфекційне запалення, яке характеризується пульсуючим болем в області ануса, лихоманкою, підвищенням температури тіла і загальною слабкістю.

У рідкісних випадках відзначається малігнізація хронічної виразки. Дієта

Для швидкого лікування анальної тріщини після пологів необхідно дотримуватися спеціальної дієти, яка позбавить від запору, пронос і здуття живота - це необхідно для якнайшвидшого загоєння дефекту. Вона повністю забороняє такі продукти харчування: консерви; алкогольні напої; гострі та солоні страви; газовані напої; молоко; копченості; солодощі.

Для поліпшення перистальтики кишечника рекомендовано споживати більше продуктів, які містять клітковину, - це фрукти, овочі, цільнозерновий хліб, крупи. Позитивно впливають на шлунково-кишковий тракт також кисломолочні продукти, курага, чорнослив.

Важливо дотримувати питний режим і споживати велику кількість рідини - 2 л чистої води без газу в день. Також допускається вживання компотів з фруктів і ягід, натуральні соки в невеликій кількості. Профілактика

Анальні тріщини після пологів відносяться до такого типу захворювань, які легше запобігти, ніж лікувати, тому лікарі-проктологи рекомендують дотримуватися таких порад для профілактики: Виконувати контроль за роботою шлунково-кишкового тракту. Для цього рекомендовано харчуватися правильно і збалансовано, а для виключення можливості дисбактеріозу рекомендовано регулярно вживати в їжу кисломолочні продукти харчування. Використання якісної м'якого туалетного паперу необхідно для виключення зовнішніх подразників анального отвору.

Важливо дотримуватися правила інтимної гігієни, які відзначають необхідність підмивання двічі в день, а також після кожного акту дефекації. Здійснювати контроль за якістю стільця. Це важливо для того, щоб не допустити виникнення запору, проносу, які негативно впливають на мікрофлору прямої кишки і сприяють утворенню анальних тріщин.

На жаль, навіть при неухильному виконанні описаних вище правил при вагітності може виникнути анальна тріщина. Відгуки відзначають, що з подібною проблемою стикаються близько 30% народжуючих жінок. Однак навіть якщо не вдалося запобігти появі патології, то слід докласти всі зусилля для того, щоб вирішити проблему на початковому етапі, поки вона не перетворилася на хронічну виразку. Автор: Ксенія Едиханова 18 Серпня, 2018

Категория: Здоровье