Надлишок кальцію: причини, симптоми, ознаки, діагностика, лікування та консультація лікаря

Опубликованно 18.08.2018 09:18

Гіперкальціємія є небезпечним станом для організму, і навіть незначне перевищення його значення, визнаного нормою, вимагає уваги. Надлишок кальцію може негативно впливати на роботу більшості органів, включаючи найбільш важливі, такі як мозок, нирки і серце. Гіперкальціємія - що це?

Гіперкальціємія - це стан, коли концентрація кальцію в крові занадто висока. Цей елемент відіграє важливу роль у правильному функціонуванні організму. Навіть діти знають про це. Батьки, вчителі заохочують їх пити молоко і пояснюють, що він містить мікроелемент, завдяки якому вони будуть рости і мати здорові й міцні кістки. У людському тілі 99 % кальцієвих ресурсів знаходиться в кістках і лише 1 % - в крові. Мікроелемент впливає не тільки на кістки, але і на правильне функціонування серця, м'язів, нервової системи і процесу згортання крові. Але при надлишковому прийомі всередину солей карбонату кальцію і надлишку соляної кислоти в шлунку спостерігається підвищене всмоктування елемента з кишечнику і його знижене виведення через нирки. Якщо цей стан є хронічним, це призводить до осадження кальцію на рогівці, в нирках, слизовій оболонці шлунка, сполучної тканини, що оточує суглоби, а також судинній стінці.

Гіперкальціємія і рак

В ході багатьох неопластичних захворювань відбуваються процеси руйнування структури кістки. Остеоліз викликає метастази в кістки. Часто рак кісток виникає внаслідок множинної мієломи, онкології молочної залози, простати, раку легені, раку щитовидної залози, сечового міхура. Метастази в кістки також можуть виникати і при інших пухлинах. Причини

Найбільш поширеними причинами надлишку кальцію є: Надмірне поглинання елемента з шлунково-кишкового тракту. Передозування вітаміну D. Ендогенне виробництво вітаміну D клітинами деяких пухлин (наприклад, хвороба Ходжкіна) або при хронічних захворюваннях (наприклад, саркоїдоз). Надмірна мобілізація кісток. Пухлини кістки. Надмірна секреція паратгормону, гормону росту, тироксину, адреналіну. Довготривала іммобілізація призводить до посилення виведення кальцію з кісток. Гіпервітаміноз A. Використання лікарських засобів, наприклад, тіазидів. Отруєння залізом.

Пухлинна тканина може виділяти паратиреоидный гормон (ПТГ), що призводить до надлишку кальцію. В організмі у жінок симптоми гіперкальціємії з'являються зазвичай при раку молочної залози, яєчників та онкології нирок. Класифікація

Клінічне розподіл гіперкальціємії залежно від концентрації кальцію в крові виглядає наступним чином: легка (< 3,2 ммоль/л); помірна (3,2-3,4 ммоль/л); важка (> 3,4 ммоль/л).

Гіперкальціємічний криз - загрозливе життя стан (? 3,7 ммоль/л). Дослідження при надлишку кальцію в крові

Концентрація іонізованого кальцію є більш точним маркером тяжкості гіперкальціємії. Лабораторна норма становить 1-1,3 ммоль/л. Концентрація креатиніну, хлоридів, фосфатів, магнію для оцінки функції нирок. Концентрація ПТГ. Концентрація метаболітів вітаміну D. Концентрація лужної фосфатази для оцінки резорбції кістки.

Якщо надлишок кальцію супроводжується низьким рівнем ПТГ, вам слід подумати, чи не є причиною ракова хвороба. Щоб прояснити цю ситуацію, ви повинні як можна швидше звернутися до лікаря-онколога.

Якщо гіперкальціємія супроводжується підвищеними рівнями ПТГ, причиною є, швидше за все, гіперпаратиреоз. Щоб вилікувати хворобу, краще звернутися до ендокринолога. Симптоми

Гіперкальціємія сама по собі є симптомом багатьох серйозних захворювань, крім того, вплив на внутрішні органи може бути небезпечним і незворотнім.

Симптоми надлишку кальцію: порушена ниркова функція: викликає поліурія, зневоднення, підвищену екскрецію елемента з сечею, що призводить до каменів в нирках; шлунково-кишкові розлади: нудота, блювання, втрата апетиту, запори, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, гострий панкреатит. Дуже часто в роті з'являється металевий присмак; серцево-судинні симптоми: гіпертонія, тахікардія (збільшення серцевого ритму), аритмія (нерівномірне серцебиття), симптоми центральної нервової системи: головний біль, сонливість, навіть кома; нервово-м'язові симптоми: м'язова слабкість, параліч м'язів.

Якщо концентрація мікроелемента в крові перевищує 3,7 ммоль/л, виникає гіперкальціємічний криз. Це набір небезпечних симптомів c порушеннями свідомості, важкої абдомінальним болем, блювотою і нудотою, поліурією, що веде до зневоднення, аритмії (зміни ЕКГ можуть навіть імітувати серцевий напад) і комі. Лікування

Після виявлення симптомів надлишку кальцію в організмі слід визначити причину (хвороба) і лікувати цей стан. Після терапії рекомендується повторювати лабораторні тести для перевірки ефектів лікування.

Терапію слід починати з надання організму великої кількості рідини. Краще всього використовувати 0,9%-ний розчин NaCl, тому що підвищений рівень кальцію в сироватці крові часто супроводжується гіпонатріємією. За оцінками, при розвинутій гіперкальціємії дефіцит рідини становить 3-6 л. Зазвичай 3-4 л 0,9%-го NaCl вводять у перші 24 години, а в наступні дні - 2-3 л/24 години. Хороша гідратація необхідна для поліпшення ниркового потоку і дозволяє "Фуросеміду" знизити кальцій в сироватці, але це ефективно тільки у 15 % пацієнтів. Кількість рідини повинна бути скориговано індивідуально в залежності від стану кровообігу і бруньок. Іноді використовується підшкірне зрошення (гиподермолиз) замість перорального або внутрішньовенного введення.

Наступним кроком у боротьбі з гіперкальціємією є використання бісфосфонатів для зниження активності остеокластів. Особливо ефективні бісфосфонати азоту, тобто памідронат, алендронат і золендронат і клодронат.

Кальцитонін - ще одне лікарський засіб, який знижує концентрацію кальцію в сироватці. Воно перешкоджає функції остеокластів і зупиняє реабсорбцію мікроелемента в канальцях нирок. Збільшення його екскреції призводить до швидкого лікувального ефекту. З-за короткочасної дії, викликаного тахифилаксией, яке часто відбувається через тиждень, кальцитонін використовується тільки на початку лікування або в поєднанні з бисфосфонатом. Комбінована терапія рекомендується при гіперкальціємії вище 3,5 ммоль/л. Використання кортикостероїдів рекомендується головним чином у випадку надвиробництва вітаміну D3. Звичайне використання оральних фосфатів не рекомендується через можливість кальцифікації тканин і діареї.

Радіоактивні ізотопи (їх введення) - ще один метод лікування при гіперкальціємії, зумовленої онкологічними хворобами. Вибірково вони накопичуються в кістках з-за їх спорідненості до сполук фосфору і руйнують ракові клітини, опромінюючи їх. На відміну від класичної променевої терапії, радіація фокусується тільки в безпосередній близькості від скелета, що дозволяє уникнути опромінення здорових тканин. Використовуються ізотопи стронцію, йоду, фосфору і ітрію. Йод в основному використовується для лікування метастазів у кістки при онкології щитовидної залози і передміхурової залози. Найбільш часто використовуваний ізотоп стронцію ефективно зменшує біль у 80 % пацієнтів, аналгетичний ефект триває півроку і довше. Симптоматичне лікування

Основною метою симптоматичного лікування є полегшення симптомів, пов'язаних з гіперкальціємією. Підтримуюча терапія впливає не тільки на якість, але і на тривалість життя пацієнтів з метастазами в кістки. Найбільш поширеною причиною симптоматичного лікування є виникнення болю. Ці болі постійні, вони часто сильні і негативно впливають на комфорт життя пацієнта. При лікуванні болю використовується триступенева так звана аналгетичний сходи. Початок лікування проводиться наркотичними засобами з поступовим збільшенням їх дози і переходом до наступної групи препаратів у разі, якщо біль зберігається. Дуже важливо слідувати вказівкам вашого лікаря і приймати ліки в певний час. Знеболюючі препарати рекомендуються разом з підтримуючими ліками. До них відносяться протипухлинні препарати (стероїди). Надлишок кальцію і дієта: яких продуктів слід уникати?

При лікуванні гіперкальціємії рекомендується відповідна дієта з низьким вмістом кальцію та багата фосфором. Фосфати збільшують виділення мікроелемента з організму. Люди, які страждають даними станом, повинні обмежити споживання жовтого сиру, білих бобів і кунжуту.

На думку лікарів, надлишок карбонату кальцію в суглобах може бути спровокований постійним вживанням жорсткої води з підвищеним вмістом цього елемента. Жорстка вода також призводить до утворення каменів у нирках, жовчних шляхах. Тому рекомендується пити фільтровану м'яку воду і вводити обмеження питної мінеральної води, в якій також міститься багато мікроелементів.

Слід пам'ятати, що така дієта сприяє ожирінню, тому рекомендуються невеликі, але регулярні прийоми їжі. Крім кальцій, ви повинні пам'ятати про необхідність забезпечення організму залишилися необхідними поживними речовинами, такими як білок, жири, вуглеводи, вітаміни і мінеральні солі. Автор: Сюзанна Нырова 5 Серпня 2018

Категория: Здоровье