Підвивих колінного суглоба: причини, симптоми та особливості лікування

Опубликованно 16.08.2018 08:52

Підвивих колінного суглоба - травма, яка характеризується частковим зміщенням кісткових суглобових поверхонь, що формують колінне зчленування. Він відрізняється від вивиху, так як при останньому суглобові поверхні при зміщенні втрачають контакт між собою, при підвивиху ж вони контакт не втрачають, але не повною мірою.

Якщо говорити простими словами, підвивих колінного суглоба – це так званий неповний вивих, для якого характерне часткове збереження діяльності суглоба, в той час при повному вивиху він втрачає притаманну йому активну рухову функцію.

Анатомічні особливості

Анатомічна структура коліна досить складна: будова зчленування входить дуже багато головних і додатковий складових, які забезпечують великий руховий функціонал. Крім цього, колінний суглоб є найбільшим в організмі. Однією з його обов'язків є опора ваги людського тіла. Незважаючи на таку складну структуру, коліно здатне зазнавати травмування.

В кістяк його зчленування входять три кістки: колінна чашечка; стегнова; великогомілкова.

Колінна чашечка є щитом від численних факторів, що травмують, оберігає від ударів велику кількість тендітних зв'язок. Ділянки стегнової кістки, які утворюють суглоб, іменуються виростків – невеликі пагорби, вкриті хрящовою тканиною. Трохи нижче знаходиться плато великогомілкової кістки. Хрящове покриття

М'який і щільний контакт поверхонь суглобів забезпечується хрящовим покриттям, чия товщина доходить до 6 мм. Крім того, волокна хряща покривають поверхню колінної чашечки ззаду. Така структура знижує ступінь тертя між складовими частинами суглоба і забезпечує амортизацію.

Обмежувачами і укріпленнями рухів є зв'язковий суглобовий апарат. Хрестоподібні зв'язки, які знаходяться безпосередньо у центрі зчленування, створюють обмеження рухів коліна вперед і назад. Хрестоподібна зв'язка попереду тримає великогомілкову кістку, в той час як задня зв'язка не дозволяє їй вийти назад. Меніски

Між кістками безпосередньо розташовані суглобові меніски – також хрящові освіти, однак у них є деякі відмінності від хрящів класичних. Завдяки меніска створюється рівномірний розподіл ваги, яке тисне на коліно зверху. Вони як би розподіляють всі тиск тіла на поверхні кістки, яка прилягає до коліна.

Чутливу область суглоба коліна забезпечують сідничний і великогомілковий нерв. Волокна нервів розгалужуються і йдуть по всіх областях зчленування, включаючи меніски. Але колінна іннервація розвинута не так добре, як в інших суглобах, у зв'язку з чим він при серйозних травмах відчуває дефіцит постачання нервових імпульсів, і в результаті виникає тканинна дистрофія. Типи вивихів

Під вивихом розуміється повне зміщення кісток суглобів, коли вони повністю виходять за межі замку, сформованого контактуючими поверхнями, втрачаючи русло, яка їх надсилає: виростки епіфіза залишають поглиблене плато великогомілкової кістки, в той час як надколенный – передній жолобок кістки стегна.

При неповному зсуві і частковому збереженні контакту поверхонь суглобів такий вивих буде називатися підвивихом колінного суглоба, тобто неповним.

Подібні травми можуть бути закритими, якщо шкірні покриви не порушуються, і відкритими, коли виявляються у зовнішніх пошкодженнях.

Ускладненим вивих вважається при поєднанні з пошкодженням меніска, кісток, м'язів, нервів і кровоносних судин.

Які ще типи вивихів колінного суглоба бувають? Вони поділяються за викликали їх причин: механічні (ДТП, різке несподіваний рух, сильний удар); патологічні – обумовлені запальними, дегенеративно-дистрофічними процесами в кістках, а також остеопатиями: остеопорозом, остеоартритом, артрозом і т. п.; хронічні (звичні) – відбуваються в силу анатомічної специфіки кістково-м'язової системи людини; вроджені – через вад розвитку кісток; застарілі – виникають через невылеченной первинної травми. Причини

Підвивих колінного суглоба може бути як у дітей, так і дорослих. Його здатні спровокувати: відхилення в структурі скелета ніг; ослаблені м'язи стегон; перенесені раніше травму коліна, із-за ударів, стрибків, ДТП, падіння; оперативні втручання на колінному суглобі; падіння з висоти; раптове скорочення стегнової чотириголового м'яза.

В організмі після отриманої травми може утворитися звичний підвивих. Його характерною рисою є те, що він стає джерелом нестабільності чашки коліна і при мінімальних травмах або фізичних навантаженнях викликає чергове розвиток захворювання. Це небезпечний стан, здатне згодом призвести до появи посттравматичного артрозу.

Які симптоми підвивиху колінного суглоба?

Симптоми і лікування підвивиху колінного суглоба у дорослих і дітей

По своїм проявам підвивих досить сильно схожий на вивих: пацієнт скаржиться на біль в ураженому суглобі; однак буває таке, що людина може взагалі не мати больових відчуттів (така різниця визначається індивідуальним порогом чутливості); видозміна суглоба; набряклі явища, може бути почервоніння і нагрівання суглоба; потерпілий може говорити про суб'єктивне відчуття жару в області коліна; обмеженість активних дій і біль при пасивних.

В деяких випадках симптоми підвивиху колінного суглоба можуть бути такими незначними, що потерпілий самостійно не здогадується про патології. Вона виявляється під час випадкового обстеження або звернення до лікаря.

В колінному суглобі підвивих може визначити рентген. Показником здорового колінного суглоба в прямій проекції є рівномірна товщина суглобової щілини на всьому проміжку між кістками і паралельність ліній, що з'єднують вертикальні краї обох кісток. У бічній проекції можна дослідити форму виростків стегнової кістки, стан надколінка, а також фізіологічний простір колінного суглоба (ромбовидное простір). Зв'язки колінного суглоба (хрестоподібні, зв'язки надколінка), які травмуються досить часто, можна досліджувати тільки за допомогою МРТ. Надання першої допомоги: порядок дій

Першу допомогу необхідно надати якомога раніше, поки суглоб ще перебуває в «свіжому» стані. Від того, наскільки швидко буде приділено йому увагу, залежатиме кількість наслідків до отримання лікування і безпосередньо після нього.

Якщо підвивих колінного суглоба запідозрений у дитини, то ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити його, оскільки це може стати причиною ще більш значних суглобових пошкоджень.

Для початку слід иммобилизовать і надійно зафіксувати травмоване місце. Для цього потрібне застосування підручних засобів, наприклад, тонкого постільної білизни, одягу, твердих довгастих предметів (гілля, фанери, палиці). У разі відсутності твердого матеріалу під рукою можна прив'язати до пошкодженій нозі здорову.

Наступною стадією є охолодження. Потрібно прикласти холод до коліна. Відмінним варіантом буде лід, але його необхідно загорнути в щільну тканину і лише після цього прикладати. Завдяки такій дії запобігає тканинне обмороження. Також замість льоду можна скористатися залитої в пляшку або грілку з холодною водою.

Важливо пам'ятати, що колінний підвивих може вправити тільки компетентний спеціаліст – лікар, який практикує в галузі ортопедії та травматології. Невірний рух людини без досвіду викличе ускладнення в суглобі, і в підсумку підвивих переросте у звичайний вивих.

Як лікувати підвивих колінного суглоба?

Особливості лікування

Головним лікувальним методом при підвивиху колінного суглоба стає вправляння. Фахівець в першу чергу оцінить місцеве стан коліна. В деяких випадках вимагається додаткова діагностика – артроскопія або рентгенографія, але потреба в такому інструменті зазвичай нечаста: як правило, підвивих діагностується просто і не представляє труднощів для практикуючого травматолога. Потім лікар робить маніпуляції, які спрямовані на вправляння патології.

Також можна проводити лікування підвивиху колінного суглоба в домашніх умовах. Дії в домашніх умовах

Іноді в силу різних обставин не завжди є можливість відправки потерпілого в медичний заклад. У такому випадку на допомогу прийдуть з терапевтичні методи. Першочергова допомога та ж, що і при наданні звичайної допомоги. Потім потрібно на тривалий період залишити підвивих коліна в спокійному стані.

Дуже важливо для поліпшення кровообігу покласти на валик нижню частину пошкодженої кінцівки. А подальший догляд за суглобом полягає у щоденному змащувати мазями, які мають зміцнюючими і зігріваючими властивостями.

Лікування підвивиху колінного суглоба має бути своєчасним.

Відновлювальний період: особливості реабілітації

Постраждалий після будь-якого лікування потребує проходження реабілітаційного курсу. Пацієнта після вправлення суглоба направляють до лікаря, компетентній у сфері реабілітології. Тривалість відновлення після підвивиху суглоба коліна, в середньому, становить від двох тижнів до двох місяців: колінний апарат забезпечується великою кількістю структур, і кожна з них вимагає відновлення. Реабілітаційний курс включає наступні заходи: лікування мазями і, в разі необхідності, знеболюючими препаратами; фізіотерапевтичні процедури, які включають лікувальний масаж, прийом ванн, самомасаж, загальнозміцнюючі заходи, відвідування басейнів; раціональне та збалансоване меню з такими специфічними стравами, як холодець, в його складі є велика кількість речовин, які корисні для відновлення компонентів суглобів; холодець особливо корисний для сухожиль і зв'язок; ЛФК і вправи.

У перший час необхідно обмежити кількість навантажень, поступово повертати коліну рухову функцію. Після завершення відновного курсу пацієнту бажано продовжувати займатися гімнастикою і простий фізкультурою.

Для запобігання утворення підвивиху колінного суглоба у дитини потрібно тренувати м'язи, частіше ходити, додавати суглобу роботу, харчуватися продуктами, що містять мінерали і вітаміни. Однією з найбільш поширених рекомендацій щоб уникнути підвивиху колінного суглоба у дітей є уникнення ситуацій, що загрожують травмами.

Проблема з суглобом у собак

Вивих та підвивих колінного суглоба у собак дрібних порід є частою проблемою, яка може з часом або відразу викликати у тварини сильну кульгавість, вимагає звернення до ветеринара своєчасно. До нього найчастіше схильні наступні породи: карликовий пудель, чихуахуа, йоркширський тер'єр, тойтер'єр та їх помісі.

Щоб визначити причину підвивиху чашечки коліна, крім огляду, потрібне проведення спеціального дослідження кінцівки з патологією – рентген. Консервативне лікування в такому випадку – прийом протизапальних і знеболюючих засобів. Воно має сенс при невеликих порушеннях для підтримки тварини.

Так як така проблема носить механічний характер, то пріоритетним методом лікування є стабілізація суглоба хірургічним шляхом. Її метод визначається патологічними змінами в колінному суглобі. У деяких випадках потрібне об'єднання декількох способів, оскільки підвивих може бути викликаний рядом факторів. Автор: Шашкова Лариса 10 Серпня, 2018

Категория: Здоровье