Надпіхвова ампутація матки з придатками: хід операції, реабілітація та наслідки

Опубликованно 15.08.2018 09:14

У статті з'ясуємо, що це таке - надпіхвова ампутація матки з придатками і без.

При певних обставинах жінка може почути рішення лікаря про те, що їй необхідно провести оперативне втручання і видалити матку. Ампутація матки або тотальна гістеректомія здійснюється у вкрай запущених випадках, коли випробувані всі інші методи лікування, або в ситуації, коли вони протипоказані. Існують різні медичні техніки і методи здійснення оперативного втручання з видалення органу.

Опис

Надпіхвова ампутація матки з придатками і без проводиться із збереженням маткової шийки. Питання видалення придатків вирішується з урахуванням віку жінки і характеру захворювання. Даний вид операції, як правило, проводиться за наполяганням жінки, яка хоче зберегти маткову шийку. При цьому висічення відбувається, тільки якщо відсутні ушкодження. Свідчення

Надпіхвова ампутація матки з придатками і без призначається при незворотних порушень у функціонуванні органу, коли інші терапевтичні методи виявилися неефективними. Маткова шийка зберігається тільки в тому випадку, коли вона не пошкоджена. Іноді оперативне втручання проводиться вимушено, так як інші методи лікування не представляється можливим.

Які показання до надпіхвова ампутації матки з придатками і без?

Видалення органу призначається в таких ситуаціях:

Міома матки, що супроводжується такими симптомами, як здавлення суміжних органів, рясні кровотечі, болі в тазу. Коли новоутворення в матці досягає більшого розміру, ніж дванадцять тижнів. Сайт показує швидке зростання, на більш ніж чотири тижні в рік. Доступ до маткової шийки утруднений на тлі утворення спайок, а також велика вірогідність пошкодження кишечника або сечоводу під час операції. Экстрагенитальное захворювання у важкій формі, коли важливо скоротити час проведення операції. У разі проведення екстреної операції також для скорочення часу, наприклад, при сильному кровотечі.

Однак у більшості випадків маткова шийка зберігається за бажанням жінки. Це дозволяє зберегти також менструальний цикл за умови наявності яєчників. Переваги

Перевагами проведення субтотальної гістеректомії є: Запобігання випадіння органів статевої системи. Скорочений реабілітаційний період. Збереження структури промежини з анатомічної точки зору.

Відсутність зниження лібідо у жінок при ампутації матки із збереженням її шийки також відноситься фахівцями до одного з переваг даного методу. Однак наукового обґрунтування у подібних підтверджень немає. Значним мінусом гістеректомії є періодичні кровотечі, які виникають поза циклу. Крім того, залишок маткової шийки володіє схильністю до озлокачествлению.

Протипоказання

Надпіхвова ампутація матки з придатками і без не призначається за такими протипоказань: Запальні процеси, що протікають в гострій формі. Анемія важкого перебігу. Передракові та фонові патології маткової шийки.

Деякі фахівці вважають тотальну гістеректомію профілактичним методом боротьби з на рак маткової шийки. Однак цей спосіб запобігання раку ефективний тільки в тому випадку, коли жінка здатна регулярно проводити контроль стану залишилася кукси.

Які існують види операції по надпіхвова ампутації матки з придатками? Види операцій

Оперативне втручання може проводитися в декількох варіантах – з видаленням придатків і їх збереженням. Субтотальна гістеректомія поділяється на високий, низький і типову залежно від обсягу пересеченных тканин.

В репродуктивному віці видалення придатків у жінок може стати необхідним, якщо відбуваються серйозні порушення в структурі яєчників, що характеризуються ендометріозом, полікістозом, сальпингитом і т. д. Якщо говорити про період пременопаузи, то в цьому випадку висічення утворень відбувається для виключення ймовірності їх виникнення злоякісної пухлини. Обстеження

Перш ніж призначити операцію, спеціаліст наказує пацієнтці обстежитися, щоб оцінити стан здоров'я жінки і готовність її організму до проведення втручання. Обстеження передбачає наступні пункти: Дослідження крові та сечі на загальні показники. Дослідження крові на біохімію. Коагулограма. Дослідження крові на ВІЛ і СНІД. Рентгенографічне дослідження. Електрокардіограма. Отримання консультації суміжних спеціалістів в залежності від наявних в анамнезі захворювань.

Обов'язковою умовою проведення операції є виключення протипоказань. На етапі підготовки до ампутації матки проводиться лікування запальних процесів. Провести операцію можливо тільки за умови ремісії. Підготовчий етап

Перед надпіхвова ампутацією матки з придатками жінці необхідно не тільки здати всі аналізи і пройти фахівців, але і відвідати психолога, який визначить її внутрішню готовність до проведення ампутації.

Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом, так і за допомогою регіонарної анестезії. Найчастіше операція призначається з 5 по 14 день менструального циклу. Щоб запобігти ускладнення після операції, рекомендуються наступні підготовчі заходи:

Дотримання дієтичного харчування, що припускає очищення кишечника перед операцією. Для цього за три дні до призначеного терміну слід відмовитися від хлібобулочних виробів, жирної і смаженої їжі, а також свіжих овочів. Безпосередньо напередодні операції фахівці призначають очисні клізми. Якщо доступ при операції піхвовий, то клізма проводиться вранці і ввечері. Прийом їжі в день перед операцією повинен бути не пізніше, ніж за 8 годин.

Якщо мова йде про екстрених випадках, попередня підготовка до операції не проводиться. Хід операції по надпіхвова ампутації матки з придатками і без

Видалення матки в більшості випадків здійснюється у плановому режимі. Пацієнтка повинна бути поінформована про всі плюси і мінуси запланованого втручання. Субтотальна гістеректомія відноситься до найбільш радикальних варіантів.

Відновлення цілісності репродуктивних органів не передбачено. Виконується операція в кілька етапів: Перетин апарату зв'язок. Гемостаз. Контроль процесу сечовипускання через катетер.

Основні методи хірургічного втручання

Виділяється кілька варіантів проведення гістеректомії: Абдомінальний. Ампутація відбувається за допомогою розрізу на шкірі. Доступ здійснюється через зону бікіні. Даний метод має переваги у випадку пухлини великого розміру, а також, коли зазнав поразки апарат зв'язок або відсутня можливість провести операцію іншим методом. Якщо виникає підозра на новоутворення злоякісного характеру, то проводиться відкрита операція з метою отримання доступу до всіх уражених тканин. Надвлагалищный метод. Вважається найбільш оптимальним і сучасним методом проведення ампутації матки. Перевагами даного варіанта є невелика тривалість операції, низька ймовірність крововтрати і рідкість розвитку ускладнень. Операція даним методом передбачає рухливість матки і достатній обсяг піхви. Пухлина не повинна бути більше 12 тижнів. Лапаротомія. Надпіхвова ампутація матки з придатками часто проводиться даним способом. При даному шляху доступу проводиться розтин передньої черевної стінки. Перевага операції полягає в тому, що в лікаря є хороший огляд матки і йому зручно виконувати всі дії. Однак у даній ситуації пацієнтці наноситься значна операційна травма, що часто тягне за собою важкі побічні ефекти. Лапароскопія. Ампутація проводиться за допомогою трьох уколів в очеревину. Даний метод вимагає високої кваліфікації фахівця. Спеціальна відеоапаратура дозволяє дати оцінку матки, придатків і суміжних тканин, щоб здійснити операцію в повному обсязі. Плюсами методики є її мала ступінь інвазивності, менша ймовірність розвитку ускладнень, низький больовий синдром, короткий реабілітаційний період. В черевну порожнину під час операції вводиться спеціальний газ, який може бути протипоказаний пацієнтці.

Вибір методу проведення ампутації матки залежить від оснащеності клініки обладнанням, а також кваліфікації лікаря. Реабілітація

Як проходить реабілітація при надпіхвова ампутації матки з придатками і без?

Щоб запобігти післяопераційні ускладнення, рекомендується дотримуватись таких вказівок: Прийом антибактеріальних препаратів. Знеболювання у міру необхідності. Планомірна стимуляція кишечника, а також дієтичне харчування до першого самостійного здійснення акту дефекації. Проведення щоденної обробки швів. Протягом двох місяців необхідно носити бандажі та компресійну білизну. Низька фізична активність, за винятком підйому тягарів.

Після проведення субтотальної гістеректомії, статеве життя не рекомендується проводити протягом 1,5-2 місяців. Пацієнткам наказано регулярно проводити цитологічне дослідження залишків маткової шийки.

Якщо вдалося зберегти яєчники, то кукса маткової шийки піддається атаці статевих гормонів, зберігається менструація. Виділення регулярні і не мають запаху, невеликого обсягу.

Ускладнення

Найбільш поширеними ускладненнями після проведення резекції матки є: Геморагічний синдром. Травмування сечового міхура. Перев'язка сечоводу. Виникнення гематоми. Тромбоемболія і тромбоз. Інфекційне захворювання. Синдром передчасного клімаксу. Зниження статевого потягу.

Найбільшу небезпеку при надвлагалищном методі видалення матки представляють гематоми, кровотечі.

Які наслідки надпіхвова ампутації матки з придатками? Наслідки операції

Ампутація матки не проходить безслідно для жіночого організму. Найменшу небезпеку представляє операція для тих, хто встиг реалізувати свою дітородну функцію або вступив у стадію менопаузи. Коли мова йде про родили жінки зрілого віку, подібне рішення стає проблемою. Спроба зберегти матку може мати дуже серйозні наслідки.

Виділяються також і інші наслідки проведення гістеректомії:

Психологічні. Найпоширеніше явище після видалення матки – стан депресії. Втрата можливості зачаття. Слід враховувати, що в разі збереження яєчників можливий варіант сурогатного материнства. Настання передчасної менопаузи. Дане явище характерне в разі видалення придатків. Жінкам після операції призначається замісна гормональна терапія.

Ампутація матки являє собою складне хірургічне втручання, що здатне чинити вплив на всі сфери життя жінки.

Ми розглянули надпіхвова ампутації матки з придатками. Що це таке та її наслідки докладно описані в тексті. Автор: Лоза Катерина 9 Липня, 2018

Категория: Здоровье