Подагричний тофус: фото, методи лікування

Опубликованно 23.04.2018 00:47

При порушенні пуринового обміну в організмі розвивається захворювання під назвою подагра. Воно характеризується накопиченням солей сечової кислоти в кісткових тканинах і призводить до нападів артриту. При хронічному перебігу патології на суглобах утворюються своєрідні вузлики — подагричні тофуси. Вони свідчать про критичний рівень уратів в крові.Медична довідка

Тофуси — це подагричні вузли, що складаються з кристалів сечової кислоти. Вони обмежені сполучною тканиною. Тофуси з'являються при тривалому перебігу подагри, як правило, після 6 років з моменту першого нападу захворювання. Однак під впливом несприятливих факторів подагричні вузлики виникають вже через 2-3 роки. Мова йде про недотримання дієти, порушенні видільної функції нирок і прийомі сечогінних препаратів.

Ці малоестетичні освіти погіршують зовнішній вигляд людини і порушують повноцінну рухливість суглобів. При відсутності лікування вони починають розростатися, руйнувати хрящову тканину. Нерідко провокують формування виразок і навіть некроз шкірних покривів.Основні причини

Сечова кислота є продуктом розпаду пуринів і присутній у кожному організмі. В нормі у дорослої людини її зміст становить 1000 мг. Пурини синтезуються в результаті обмінних процесів. Також вони надходять в організм разом з їжею. Сечова кислота присутня в плазмі крові у вигляді уратів натрію. Інакше їх називають «вільними» солями. При збільшенні рівня сечової кислоти розвивається гіперурикемія. З плином часу вона призводить до подагрі.

Початок захворювання зазвичай протікає безсимптомно. Багато людей навіть не підозрюють про порушення в організмі. Клінічні прояви виявляються тільки через кілька років. Все це час уратні кристали накопичуються в тканинах і суглобів, завдаючи істотної шкоди організму. Подагричні тофуси є явною ознакою того, що захворювання перейшло з гострої стадії в хронічну.

Клінічна картина

Тофуси являють собою щільні утворення округлої форми. Їх величина може змінюватись від 2 мм до 8 див. Найчастіше розташовуються в підшкірній клітковині поблизу суглобів. Поверхнева локалізація подагричних вузлів допомагає діагностувати при фізикальному огляді. Тофуси виступають під шкірою у вигляді горбків жовтуватого кольору. Дерма над ними зазвичай шорстка і суха.

В період ремісії освіти мають статичний стан, не виявляють схильність до збільшення в розмірах. Прогресування захворювання і недостатнє лікування сприяють зростанню подагричних вузлів, впливу на навколишні тканини. Можливе посилення больового синдрому.

Активний перебіг патологічного процесу призводить до розкриття подагричного тофуса і формування нориць. З останніх при цьому виділяється жовтуватий секрет. Дане ускладнення супроводжується підвищенням температури і сильними болями в ураженій ділянці. Свіщевої хід іноді самостійно затягується. Однак найчастіше його розвиток приймає хронічний характер з регулярним розкриттям і подальшим рубцюванням. Область локалізації

Відкладення уратів найчастіше спостерігаються на ділянках з погано розвиненою мережею судин. Температура в цих областях нижчий порівняно з іншими відділами організму.

У більшості пацієнтів тофуси локалізуються в наступних зонах:пальці рук і ніг;вуха;стопи;коліна;область ліктьового суглоба.

В особливо серйозних випадках, коли рівень сечової кислоти в тілі перевищує всі допустимі норми, урати починають накопичуватися у внутрішніх органах. Мова йде про нирках і кісткової тканини.Можливі ускладнення

Хворі з діагнозом «подагра» повинні розуміти, наскільки небезпечно це захворювання. Тофуси — це скупчення солей уратів. При високих концентраціях сечової кислоти в ущільненнях одного разу наступає момент, коли цей компонент починає надходити назад у кров.

При відсутності лікування подагричні тофуси з часом починають поширюватися на всі нові галузі. Вони можуть покривати не тільки пальці кінцівок, а також вуха та лікті. Освіти швидко руйнують скелетні елементи, помітно погіршують стан шкірних покривів і суглобів. У запущених випадках, коли рухливість кінцівок втрачається, пацієнт отримує групу інвалідності.Методи лікування

Поява на тілі подагричних тофусів, фото яких представлено трохи вище, свідчить про активне нагромадження моноурату натрію в організмі. Ігнорувати дані прояви не варто, необхідно відразу звернутися за допомогою до лікаря. Неувага до ознак подагри може призвести до розвитку ускладнень.

Діагностика утворень включає в себе зовнішній огляд, а також проведення інструментальних методів обстеження. Хворому обов'язково потрібно здати аналізи крові і сечі для визначення показників сечової кислоти. З метою виявлення глибоко розташованих вузликів призначають рентген. Подагричні тофуси також можна виявити на знімках МРТ та УЗД зв'язкового апарату суглобів. За результатами обстеження підбирається комплексне лікування. Зазвичай воно складається з наступних заходів:Зміна способу життя (відмова від згубних звичок, алкоголю).Дотримання спеціальної дієти, яка виключає вживання продуктів з високим вмістом пуринів (риба, гриби, бобові).Медикаментозна терапія.Зміцнення імунітету.Фізіопроцедури, масаж.Оперативне втручання.

Головна мета такого комплексного лікування — попередження розвитку ускладнень, купірування симптоматики. Застосування лікарських засобів

Медикаментозна терапія вважається своєрідним фундаментом в боротьбі з подагричними тофусами. Як правило, лікування починають з препарату «Алопуринол» для зниження показників сечової кислоти в організмі. Дозування і тривалість прийому підбирається строго індивідуально.

В якості додаткової медикаментозної терапії прописують урикозуричних засоби. Вони посилюють виведення сечової кислоти з крові. Ця група засобів представлена «Пробенецидом» і «Сульфинпиразоном».

Характер перебігу подагри мінливий. В її розвитку бувають гострі періоди, коли больовий синдром особливо виражений і етапи ремісії. Для купірування неприємної симптоматики задіють нестероїдні протизапальні препарати («Ортофен», «Диклофенак»). Їх застосовують у вигляді уколів і мазей.

Фізіопроцедури, масаж

Як і у випадку з іншими порушеннями опорного апарату, боротьба з подагричними тофусами не обходиться без фізіотерапевтичного впливу. Воно сприяє нормалізації кровообігу в ураженій ділянці, розслаблює м'язову мускулатуру. Застосування конкретних процедур залежить від етапу перебігу патології:у гострій фазі використовують імпульсні точки і обробку УФ-променями;на етапі ремісії доцільно застосовувати ультрафорез і грязелікування.

При відсутності больових відчуттів в домашніх умовах можна проводити сеанси самомасажу. Процедури рекомендується починати з погладжування периферії суглоба і легких розтирань, поступово переходячи на сусідні тканини. Такий підхід сприяє загальному розслабленню м'язів. При подагрі масаж слід починати з віддалених областей, послідовно підбираючись до вогнища болю. Тривалість однієї процедури не повинна перевищувати 15 хвилин.

Розглянемо приклад з подагричним тофусом на пальці ноги. У цьому випадку до масажу слід приступати з гомілки, поступово наближаючись до епіцентру болю. М'який вплив на уражений суглоб стимулює кровообіг, що сприяє виведенню уратів натрію в кров. Інтенсивні рухи категорично заборонені. Також не варто проводити сеанси в період загострення патології.

Хірургічне втручання

Коли консервативне лікування виявляється неефективним, рекомендується хірургічне видалення освіти. Крім того, до операції вдаються в таких випадках:відкладення уратів досягли надмірних масштабів;спостерігається сильна деформація суглобової структури;вузлики проросли в прилеглі тканини.

Сама операція при подагричному тофусе складається з декількох етапів. Спочатку вводять місцеву анестезію. Потім на ураженій ділянці виконується невеликий розріз. Через нього сумка з патологічними тканинами висікається. Цю область промивають антисептичними розчинами і накладають косметичні шви.

Наступні 7-10 діб пацієнт перебуває в лікарні під наглядом. Щодня йому роблять перев'язки. Після закінчення 10 днів шви знімають, а прооперовану область оглядає лікар. При позитивному результаті і відсутності ускладненні пацієнта відпускають додому.

Допомога народної медицини

Як прибрати подагричні тофуси на пальцях рук і ніг за допомогою нетрадиційних засобів? Рецепти народних лікарів, як правило, спрямовані на поліпшення обмінних процесів в організмі. Повністю позбавитися від вузликів навряд чи вдасться, зате реально купірувати ознаки запалення тканин. Нижче представлені найбільш ефективні методи впливу на проблему.Відвар на основі листя кропиви дводомної, лляних насіння і брусниці. Для його приготування потрібно змішати всі інгредієнти в рівних пропорціях і залити окропом, настояти протягом 2 годин. Приймати відвар рекомендується по половині склянки перед їжею.Ванни з гілками сибірської модрини. В якості допоміжного інгредієнта можна використовувати солому вівса. Процедуру слід повторювати 2-3 рази в тиждень, при цьому тривалість одного сеансу не повинна перевищувати 20 хвилин.

Великі тофуси можна зменшити, використовуючи в якості компресів кашку з картоплі або капустяне листя. Відмінним терапевтичним ефектом володіє йодна сітка. Її рекомендується наносити безпосередньо на саму освіту.

Способи профілактики

У більшості випадків подагричні тофуси на пальцях рук і ніг є наслідком тривалого перебігу основного захворювання, про наявність якого людина може і не здогадуватися. Поява вузликів свідчить про серйозне патологічному процесі в організмі. Тому краще завчасно подбати про заходи профілактики утворень. Вони зводяться до дотримання таких правил:Регулярно проходити профілактичні огляди, здавати аналізи. У цій ситуації можна своєчасно виявити відхилення у концентрації сечової кислоти та вжити необхідні заходи щодо її нормалізації.Якщо в родині вже були діагностовані випадки подагри, рекомендується в профілактичних цілях пропити курс «Алопуринолу». Однак попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем, який і підбере дозування препарату.Знизити ризик появи тофусів допомагає спеціальна дієта. Вона передбачає виключення з раціону продуктів, багатих пуринами. Це жирна риба, кава, червоне м'ясо і всі види бобових.Важливу роль у профілактиці патології відіграє дотримання питного режиму. Чиста вода промиває всі відділи організму і виводить надлишок солей сечової кислоти.

Подагра не піддається повному лікуванню. Однак дотримання рекомендацій лікаря і елементарних заходів профілактики дозволяє на довгий час зберегти стан ремісії.

Категория: Здоровье