Методи та стандарти діагностики артриту, симптоми і лікування
Опубликованно 20.11.2017 01:42
Артрит – це запальне захворювання всього організму, зокрема суглобів. Недуга викликає сильну біль, яка значно посилюється вночі. Хвороба починає розвиватися ще в молодості від 30 років і старше. Найчастіше від патології страждають жінки, так як їм передається проблема генетичної лінії, тому рання діагностика артриту дуже важлива.
Визначення
Суглоб складається з капсули, суглобових поверхонь і порожнини з рідиною, все це покрито хрящем. При артриті виникає запалення в синовіальній його оболонці. Далі цей процес переходить на інші елементи суглоба: капсулу, хрящ, сухожилля і зв'язки. У момент обстеження спостерігається зміна всіх частин. У важких випадках присутня повна деформація. Фото симптомів, лікування та діагностика артриту описані нижче, так що можна повністю зрозуміти клініку даного захворювання. Місця локалізації
Скелет – це цілісна система гнучких з'єднань, що дозволяє людині легко виконувати різні рухи. Після перших ознак появи недуги та чи інша частина починає давати збої.
За місцем локалізації захворювання можна розділити на наступні категорії:Артрит рук – таке запалення виникає в області ліктьового суглоба, передпліччя, кисті або окремих пальців. Вплинути на формування недуги може звичайна застуда та грип, а також діабет, туберкульоз та статеві інфекції.Артрит ніг – охоплює ураження колінних суглобів, тазостегнової області та стопи з захопленням пальців. Причини розвитку такі ж, як і в попередньому варіанті. Серед основних симптомів можна виділити сильну біль, яка стає більше у момент пересування, набряклість і почервоніння в цій області, а також простежується скутість рухів. Діагностика артриту пальців досить важлива, так як проблема з'являється через спадкового чинника, тому якщо є можливість попередити захворювання, то краще це зробити.А також недуга вражає шийний відділ, така патологія зустрічається навіть у людей молодого віку. Причиною цього є генетична схильність, неправильна постава, шкідливі звички, переохолодження, важкі навантаження і наявність травм і ран цього відділу.Симптоми
Методи діагностики артриту різні, але щоб визначитися, які вибирати, необхідно знати основні фактори, які вказують на присутність захворювання.Клініка патології розвивається з загального нездужання, яке спочатку розцінюється як перевтома або втома. Проте всі почуття мало-помалу наростають і незабаром відбиваються на повсякденному функціонуванні та активності.
Основною ознакою захворювання вважається артралгія, в якій присутній стійкий хвилеподібний характер, істотно усиливавшийся у другій половині ночі. Її інтенсивність варіюється від незначних болів, до сильних і різко обмежують рухливість.
Типова клініка діагностики ревматоїдного артриту та інших його видів доповнюється локальної гіперемією і гіпертермією, відчуттями скутості, припухлістю і обмеженістю рухливості. Пальпаторно можна визначити болючість всій площині суглоба і суглобової щілини. Далі до перерахованих симптомів приєднується деформація, а також порушення суглоба, видозміна шкірних покривів і формування екзостоз.
Якщо є інфекційна форма, то буде з'являтися озноб і лихоманка.Причини
Розрізняють такі фактори виникнення захворювання:удари, повторювані травми, закриті і відкриті пошкодження суглобів;проблеми з обміном речовин і нестача вітамінів;грибкова, інфекційна і віруси: застуда, ГРВІ, туберкульоз;хвороби нервової системи;фізичне перевантаження;спадкова схильність;імунні порушення.
Дуже часто недуга може виникнути внаслідок переохолодження, зайвої ваги, алергії, куріння і сидячого способу життя. Діагностика артриту пальців найчастіше виконується особам таких професій: швачки, перукарі та масажисти. Проблеми з хребтом найчастіше зустрічаються у вантажників і будівельників.Види
Артрит – це дуже велике захворювання, тому має безліч форм. Зачіпає багато частин тіла - як м'які тканини, так і суглоби.
1. Якщо проводити диференціальну діагностику реактивного артриту, то можна визначити, що це захворювання розвивається під дією інфекцій:кишкових, через вживання неякісних продуктів;запалення дихальних шляхів (трахеїти, пневмонії і бронхіти);паличка, сальмонели та інші небезпечні мікроби, що проникають з током крові в суглоби, провокуючи запалення;хламідії, що провокують розвиток інфекції сечостатевої системи.
Реактивний артрит має ще один підвид – асептичний, з'являється, коли імунна система формує антитіла, якими вражає клітини власного організму, так як приймає їх за бактерії. В якості терапії вживається «Лефлуномід», «Сульфасалазин», «АСД» і моноклинальные препарати.
2. Діагностика ревматоїдного артриту найчастіше відбувається на пізніх етапах, так як ця хвороба називається «довгограючою», розвивається повільно і проявляється не відразу. Найчастіше ураження формуються симетрично і локалізуються на кінцівках: ліктях, колінах, від плечей до кистей рук. Основною причиною вважається збій імунної системи внаслідок гормонального відхилення або вірусу. Стінки судин починають сприйматися як шкідливі бактерії, і вони руйнуються. У цьому випадку рекомендується використовувати імуномодулятор «АСД», протимікробний препарат «Сульфасалазин», в якості знеболюючого «Парацетамол».
3. Диференціальна діагностика псоріатичного артриту дуже детальна, так як ця недуга належить до генетичних хвороб, при ньому присутні ураження шкіри практично у всіх представників однієї родини. Для того, щоб хвороба перемістилася з зовнішньої поверхні всередину, потрібен вплив травм і ударів, операцій, ран, дитячих хвороб (скарлатина, вітрянка), а також оперізувального герпесу, гепатиту і навіть грипу. Для терапії рекомендується приймати «Сульфасалазин» і в якості знеболюючого «Парацетамол».
4. Лікування та діагностика симптомів подагричного артриту утруднена, так як ця недуга з'являється з-за попадання сечової кислоти в кров. Кристали осідають в різних тканинах, тим самим доставляючи безліч незручності. Основним фактором, який провокує захворювання, є проблема з нирками, але нерідко розвиток спостерігається при порушеннях метаболічних процесів. Для лікування рекомендується використовувати вищезгадані препарати.Пальпація і загальний огляд
Діагностика артриту починається із загального огляду, який допомагає побачити зовнішні відхилення від норми. Частіше всього проявляється отечностями в зоні суглобів. У момент обстеження лікар часто просить пацієнта зробити ті чи інші рухи, щоб розпізнати характер болю і площа її поширення.
Ще одним найважливішим методом вважається обмацування або пальпація. За допомогою дотику лікар може оцінити зовнішні ознаки захворювання суглобів. Таким чином, легко знаходяться ревматоїдні або ревматичні вузлики, а також визначається, де спостерігається дискомфорт під час переміщень, з'ясовується стан суглобової капсули і температура.
Діагностика артриту цими способами є найбільш доступною, але вона проводиться без використання технічних засобів, тому важко уявити повну клінічну картину захворювання.Гоніометрія
Це варіант обстеження проводиться за допомогою гоніометра – пристрою, що дозволяє виявити амплітуду рухливості суглобів. Він нагадує транспортир і допомагає вирахувати кут рухливості. Пацієнт виконує ряд потрібних маніпуляцій (розгинання, згинання, опускання, підйом), а доктор фіксує виміри і звіряє їх з нормою.
Лабораторні методи
Такі стандарти діагностики ревматоїдного артриту та інших видів захворювання є більш точними, так як можна отримати детальні відомості про стан пацієнта.Аналіз крові – при біохімічному обстеженні лікар зверне увагу на кількість с-реактивного білка в сироватці крові, на дифениламиновую реакцію, а також інші показники. Серйозним знаком потрібно розглядати підвищення РОЕ (реакція осідання еритроцитів), так як він вказує на запальний процес. При наявності патології імунологічний аналіз показує антинуклеарні антитіла (АНА). А також потрібно відзначити, що значно підвищується рівень сечовини.
Аналіз сечі — слід зазначити, що цей показник буде завищений тільки при важких формах недуги. У здорових особистостей білок в сечі і крові повинен бути відсутнім взагалі. Його поява вказує на наявність захворювання.Променева діагностика
Лікування клініки ревматоїдного артриту неможливо без такого обстеження. Дозволяє в деталях вивчити стан і структуру суглобів. Не вимагається попередньої підготовки.Рентгенологічне дослідження – показанням до використання цієї методики вважається біль в області суглобів, ускладненість рухливості і набряклість. В процесі обстеження зображення суглоба провокується на спеціальну плівку за допомогою променів. У момент діагностики для захисту всіх інших органів вони накриваються свинцевим фартухом. Рентген допоможе розглянути патологію і деформацію суглобів. Результати будуть представлені через 15 хвилин у вигляді знімка. Цей метод діагностики артриту не підходить вагітним жінкам, так як мінімальне випромінювання все-таки має місце.
Артрографія є більш точною у порівнянні зі звичайним рентгеном. Застосовується при ушкодженні менісків і на момент підозри в розрив суглобової капсули. Перед процедурою суглоби починають штучно контрастувати. Для цього в порожнину вводиться спеціальна речовина, після чого просять хворого виконати кілька рухів. У цей момент фіксується зображення прицільної рентгенографією. Результат обстеження, в залежності від апарату, може бути отриманий на плівку або монітор. Процедура займає буквально 10 хвилин, і на неї немає протипоказань, за винятком алергії на йод.Комп'ютерна томографія (КТ) виконується при діагностиці серонегативного артриту, і не тільки, так як є дуже дієвою. Метод дозволяє оцінити структуру до міліметра і зробити знімок в будь-якій площині. Така діагностика багато в чому полегшує можливість поставити діагноз. У момент проведення процедури пацієнт вкладається на кушетку, яка при обстеженні рухається, а потім спеціальна трубка посилює і передає промені у необхідній послідовності. Всі займає 2-3 хвилини, і ступінь опромінення є мінімальною. Підсумок можна отримати як на знімку, так і в цифровому форматі.Радионуклеидные методи
Дослідження допомагає розпізнати патологію за допомогою радіофармпрепаратів. Найпопулярнішим способом діагностики ревматоїдного артриту на ранніх стадіях є сцинтиграфія. У ході процедури в організм уводять радіоактивні ізотопи, а гарні зображення виходить за рахунок випромінювання, що випускається ними. Процедура проходить з використанням томографа.
Візуалізація формується на клітинному рівні, це сприяє візуалізації функціональних змін, які у організмі починають відбуватися раніше анатомічних. Процедура повністю безпечна, так як використовуються гамма-випромінюючі радіонукліди з невеликим періодом напіврозпаду. Основним протипоказанням є вагітність та годування груддю.МРТ суглобів
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) часто використовується для діагностики ревматоїдного артриту на ранніх стадіях. Здійснюється за допомогою сильного магнітного випромінювання радіохвиль. Це все дозволяє отримати точніше малюнок тканини. Пацієнт вкладається всередину «труби» апарату і основною вимогою до нього є нерухомість, так як від цього буде залежати якість знімка.
Методика дозволяє у всіх деталях розглянути клінічну картину при травмах і дегенеративних недугах. Процедура займає 10-20 хвилин, а висновок пацієнт отримує через 20-30 хвилин. МРТ вважається безпечним, так як застосовується магнітне поле не доставляє загроз для організму людини, тому серйозні обмеження відсутні.Ультразвукова діагностика
Дуже часто при лікуванні і діагностиці клініки ревматоїдного артриту використовуються ультразвукові хвилі. Спеціальний апарат видає необхідну частоту, яка взаємодіє з м'якими тканинами і потрапляє в зону обстеження. Дуже часто УЗД (ультразвукове дослідження) призначається при травмах і ревматичних патологіях, які супроводжуються запальними процесами.
Звукові коливання фіксуються спеціальним сканером, а зображення відразу ж відображається на моніторі, якщо є потреба, то його можна роздрукувати. Для того щоб між сканером і місцем обстеження не виникало повітря, площина змащується спеціальним гелем. Доктор проводить по тілу датчиком, і це не приносить пацієнтові навіть мінімального дискомфорту. УЗД – це найбільш безпечна процедура, яку можна виконувати при вагітності.Міжнародні стандарти по МКБ-10
Для того щоб про захворювання пацієнта в разі звернення в закордонну лікарню або центр, який знаходиться в іншому місті, без спеціального огляду міг дізнатися будь-який лікар, існує міжнародна класифікація, яка представлена далі:М00 – піогенний артрит.М01 – пряме інфікування суглоба при паразитарних та інфекційних хворобах.М02 – реактивні артропатії.М03 – реактивні і постінфекційної артропатії, які класифікуються в інших групах.М05-М14 – полиартропатии запальні.М05 – серопозитивний ревматоїдний артрит.М06 – інші ревматоїдні артрити.М07 – ентеропатичні і псоріатичні артропатії.М08 – юнацький артрит.М10 – подагра.М11 – інші кристалічні артропатії.М12 – інші специфічні артропатії.М13 – інші артрити.М14 – Артропатії при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках.
Міжнародних стандартів діагностики ревматоїдного артриту досить багато, але завдяки подібній класифікації доктор завжди може знати за будь-якої ситуації, що хворий його пацієнт.Лікування
Етіологічна терапія артриту виконується тільки при певних його формах – подагричної, інфекційної і алергічної.Недуги з хронічним і підгострим перебігом підлягають єдиної фармакотерапії з використанням стероїдних протизапальних («Метилпреднизолн», «Преднізолон») і нестероїдних («Ібупрофен», «Напроксен», «Диклофенак») препаратів. Синтетичні стероїди досить часто застосовуються для впровадження в поглиблення суглоба (лікувальні пункції).В міру затихання гострого запального процесу до медикаментозної терапії активно підключають фізіотерапію (УФО (ультрафіолетове опромінення) в еритемних дозах, фонофорез з гідрокортизоном, електрофорез з анальгетиками, ампліпульстерапія) надає протизапальний і протибольовий ефект, попереджає дисфункцію суглоба і фіброзні зміни.А також рекомендується використовувати масаж і лікувальну фізкультуру, так як ці процедури при артриті спрямовані на попередження розвитку функціональних порушень і контрактури в суглобах.
В якості відновлювального комплексу можна застосовувати бальнеотерапію, грязелікування, курортну та санітарну терапію.Застосування методик еферентної терапії (криофорез, плазмаферез, каскадна фіксація плазми крові), орієнтованої на екстракорпоральну абсорбцію антитіл при аутоімунних артритах, уратів та подагричної формі течії. При використанні екстракорпоральної фармакотерапії застосовуються особисті кров'яні клітини пацієнта (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити) для правильної доставки лікарських компонентів у вогнище запалення.В якості терапії важких форм артриту нерідко застосовується внесення стовбурових клітин. Подібне лікування сприяє поліпшенню живлення тканин суглоба, відновлення обміну речовин, стихання запалення і збільшення несприйнятливості до інфекцій, які дуже часто виступають причиною захворювання. Неймовірна цінність стовбурових клітин простежується в стимуляції регенерації хряща, а також відновлення його структури.В деяких випадках потрібно проводити оперативне втручання – сіновектомію, резекцію суглоба, артромию, артродез, хейлэктомию, атроскопические встревания.Якщо присутні деструктивні зміни в суглобі, які викликаються через артриту, показано ендопротезування, а також реконструктивно-відновні артропластические операції.
Категория: Здоровье
